曲霉病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.抗真菌药物

       (1)两性霉素B：是治疗曲霉感染最有效的药物。可用于全身或局部。但两性霉素B毒性作用大。

       (2)两性霉素B脂质体：两性霉素B毒性仅为两性霉素的新制剂B1/70.用法:稀释两性霉素B脂质体加入5％进一步稀释葡萄糖液0.2～2mg/ml之后，使用输血过滤器避光静脉滴注，6h内滴注完成后，剂量可以从0.3mg/kg体重开始，逐渐增加，总量可达5~8g，8~12周为1个疗程。

       (3)伊曲康唑:口服常用剂量200~400mg/d，3~8个月是一个疗程。胃肠道不适、头晕、皮疹、嗜睡等主要不良反应，肝损伤罕见。

       2. 手术指征：①单纯型曲霉球患者；②复杂曲霉球，原发病需要外科治疗；③对诊断有疑问，肺化脓性疾病或肺肿瘤疾病患者不能排除；④肺曲霉球伴有陈旧性结核空洞引起反复大咯血，是手术的绝对适应证。清除病变后，使用抗真菌药物可以巩固疗效。

       (二)预后

       咯血表明肺梗死或坏死性支气管肺炎。一般在2~3周内死亡。如果免疫状况改善，可以形成空洞，但在这个阶段可能会发生大量致命的咯血。