小儿克罗恩病应该做哪些检查？

       1.血象检查 如果有叶酸和维生素，外周血检查中常见的贫血多为小细胞低色素性贫血B12大细胞性贫血可引起吸收障碍。活动期外周血白细胞升高。

                     ? 2.血液检查 由于吸收不良可致血浆白蛋白降低，低钙(低镁及低锌)血症、维生素D缺乏，活动期血沉加快。最近有报道称，本病活动期结肠粘膜含有IgG细胞增内细胞增多，IgM细胞增多可作为溃疡性结肠炎的鉴别。

                     ? 3.粪便检查 大便隐血试验常呈阳性。

                     ? 4.X线检查 应包括钡餐和钡灌肠。X线性表现为肠炎性病变，早期只看到规则的肥厚粘膜，结节状变化，肠僵硬，韧性差。可见粘膜皱褶粗糙，纵行性溃疡或裂沟，病变分段分布。由于病变部位的刺激和痉挛，钡剂迅速通过，没有留下这个地方，称为跳跃征，病变间粘膜正常；钡剂迅速通过，留下细线状影，称为线状征。病变部位粘膜侵蚀，结节不均匀，可见深、大纵向社区阴影，边界不规则，周围小结节隆起，部分患者可有所谓的卵石征，多个半圆形、铺路石样充盈缺陷，也可见瘘管有造影剂充填，瘘管不规则。造影检查应特别注意回肠末段和回盲部位的迹象。长期慢性儿童可见病变性肠粘膜皱褶增宽、扁平或裂纹条状钡带，正常纹理消失，有时粘膜突出为卵石征，假息肉、多发性狭窄、瘘管形成，病变性肠蠕动减弱或消失，肠环直接形成铅管形状。如果有钡瘘管分流，可能会出现钡剂分流形成溃疡阴影。

                     ? 5.结肠镜检查和活组织检查 纤维结肠镜检查对局限性回肠炎的诊断非常重要。粘膜病变的直观表现不仅可以在内镜下看到，而且反复活检有助于提高非酪状肉芽肿、裂隙性溃疡等一些重要证据的检出率。结肠病变部位的粘膜炎症和溃疡可以观察到，活检可以通过病理证实为非酪状肉芽肿来诊断。直肠和乙状结肠病变的早期通常是多发性边界清晰的小红斑。可见病变分段分布，纵向或行走溃疡，溃疡周围粘膜正常或增生为鹅卵石，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段间粘膜外观正常。红斑粘膜活组织检查表明，固有膜浅层有水肿、局灶出血和隐窝破裂，有的可逆，有的形成纵向溃疡，活检发现粘膜固有层有非酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集，为早期诊断提供依据。内镜检查还可以了解疾病的活动程度。X类似于线造影，如果一次内镜检查没有发现重要表现，就不能否认诊断，需要根据病情发展反复选择检查，这往往是临床考虑的。