1.血象检查
如果有叶酸和维生素,外周血检查中常见的贫血多为小细胞低色素性贫血B12大细胞性贫血可引起吸收障碍,活动期外周血白细胞升高。
2.血液检查
低钙(低镁和低锌)血症是由吸收不良引起的,维生素D缺乏,活动期血沉加快,近期有报道称,本病活动期结肠粘膜含量IgG细胞增内细胞增多,IgM细胞增多可作为溃疡性结肠炎的鉴别。
3.粪便检查
大便隐血试验常呈阳性。
4、X线检查
应包括钡餐和钡灌肠,X线性表现为肠炎性病变,早期只看到常规肥厚粘膜,结节变化,肠僵硬,韧性差,粘膜皱纹粗糙,纵向溃疡或裂纹,病变分段分布,由于病变刺激和痉挛,钡剂迅速通过,称为跳跃征,病变粘膜正常;钡剂快速通过,留下细线状影,称为线状征、病变粘膜侵蚀、结节不均匀、深、大纵向影、边界不规则、周围小结节隆起,部分患者可有所谓的“卵石征”,多个半圆形,铺路石样填充缺陷,也可见瘘管内有造影剂填充,瘘管不规则,造影检查应特别注意回肠末端和盲部的迹象,长期慢性儿童可见病变肠粘膜皱、扁平或裂纹带钡带,正常纹理消失,有时粘膜突出“鹅卵石征”,假息肉,多发性狭窄,瘘管形成,病变肠蠕动减弱或消失,肠环僵硬呈铅管状。如果形成内瘘,钡剂分流和溃疡影可能会出现。
5.结肠镜检查和活组织检查
纤维结肠镜检查对局限性回肠炎的诊断非常重要。粘膜病变的直观表现不仅可以在内镜下看到,而且反复活检有助于提高非酪状肉芽肿、裂隙性溃疡等一些重要证据的检出率。可以观察结肠病变部位的粘膜炎症、溃疡和活检。病理上可以诊断为非酪状肉芽肿。直肠和乙状结肠病变的早期,往往是多发性边界清晰隆起的小红斑。可见病变分段分布,纵向或行走溃疡,溃疡周围粘膜正常或增生为鹅卵石,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段粘膜外观正常,红斑粘膜活组织检查显示,固有膜浅层有水肿,局灶出血,隐窝破裂,有的可逆,有的形成纵向溃疡。活检发现粘膜固有层有非酪状坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集,为早期诊断提供依据。内镜检查还可以了解疾病的活动程度和隐窝破裂。X类似于线造影,如果一次内镜检查没有发现重要表现,就不能否认诊断,需要根据病情发展反复选择检查,这往往是临床考虑的。
