小肠脂肪瘤有哪些表现及如何诊断？

       一般没有明显的症状，有些患者可以终身无症状，只有在其他腹部手术或尸检中才能发现。在临床表现中，肿瘤的病理类型不同，一般表现为腹痛、消化道出血、慢性肠梗阻、腹块等，50％是以肠套叠而就诊。回盲瓣黏膜下层的脂肪瘤又名回盲瓣脂肪过多症(lipomatosis)，在X线检不易与盲肠癌区分，也容易发生肠套叠。

       1.腹痛 多为间歇性发作、隐痛或钝痛、腹部不适，可反复发作。腹痛可位于上腹部、脐周或下腹部。当有不完全梗阻时，脐周阵发剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。

       2.胃肠道出血 更为常见，主要是由于肿瘤表面坏死和溃疡的形成。出血间歇性，主要表现为大便血，出血量一般不大，大部分只是大便潜血试验阳性，少数可为沥青样便、深红色稀便，常伴有贫血症状。在空肠上短时间内大量出血也可能有呕吐血。有报道称，一名48岁的男性患者在两天内突然呕吐血液600ml，急诊开腹检查的病理诊断是空肠多发性脂肪瘤。小肠多发性脂肪瘤并发大量消化道出血在临床上很少见。

       3.肠套 由于肿瘤生长到肠腔，导致肠道不完全梗阻，刺激肠道强烈收缩、痉挛、肠壁蠕动节律紊乱，导致肿瘤肠管套叠，肿瘤通常在肠管或顶部。腹部可触及套叠肿块，并出现阻塞症状。套叠的类型可以恢复-回型、空-空型、回-结型、回-回-结型。

       4.腹部肿块 有时肿块较大，可触及腹部肿块，并有压痛，肿块活动较大。并发肠套也可触及套叠肿块。

       5.肠扭转 生长在浆膜表面的人，由于重力作用，可能会发生肠扭转，导致绞窄性肠梗阻。或肠梗阻、肠套叠、肠壁穿孔、腹膜炎。

       小肠脂肪瘤早期无症状，后期可出现肠梗阻、出血等并发症，但缺乏特异性，诊断困难，需要X线、CT、协助诊断组织病理学等检查。

       1.临床表现。

       2.实验室等辅助检查。

       3.剖腹检查 对于疑似肠道肿瘤或触诊肿块，但各种检查未发现病变的患者，剖腹检查可以明确诊断，去除病变。