创伤性血胸易导致什么并发症

       创伤性血胸不仅要同时治疗气胸和血胸，还要及时治疗并发症：

       ①治疗心脏大血管损伤： 成功抢救的关键是快速诊断和早期手术。心脏开放性损伤伴有大出血、休克或疑似心包填塞的，应立即送手术室开胸，避免任何延误治疗的检查。

       ②胸部损伤时不要漏诊腹部损伤： 胸部和腹部联合损伤时，腹部损伤可能相对隐蔽，容易被忽视，因为在受伤时，腹部压力突然增加，膈肌和腹部内脏可能会上升，导致损伤。因此，当出现下胸部损伤时，应考虑膈肌和内脏损伤。如果在手术中发现横膈膜损伤，必须检查腹腔，并尽可能修复损伤器官。如果血气胸和腹膜刺激征同时存在，应尽快进行腹部穿刺和腹部穿刺X线路检查，早期明确诊断。一旦确诊或高度怀疑，首先建立有效的静脉通道，明确危及患者生命的主要矛盾，并进行有针对性的抢救。胸部损伤多发，尤其是腹部损伤，常出现休克和呼吸衰竭，死亡率高。胸腹穿刺是一种简单可靠的诊断方法，根据创伤史结合体检。然后根据X 线及CT 检查是基本明确的诊断。

       ③治疗中优先治疗大出血。如有心脏和血管损伤，气管和支气管损伤应优先剖胸。无剖胸指征先剖腹。麻醉前应放置胸部闭式引流，以避免术中呼吸困难，检测胸部情况。创伤性血气胸常伴有肋骨骨折和肺挫伤。如果患者休克时间过长，并结合感染，抗休克时输入大量晶体液很容易诱发ARDS。创伤性血气胸，特别是双侧肺挫伤合并休克和多器官损伤，应考虑ARDS 休克纠正后，严格控制输液量，尽快补充血浆和白蛋白，及时检测肝肾功能和血液生化，定期检测血气，及时发现ARDS 倾向于尽快抢救治疗。