发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
老年胸腔积液的病因非常复杂，大致可分为三类：①泄漏：常见于心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉梗阻等心血管疾病。②渗出：常见于结核病、病毒、化脓性细菌、真菌、寄生虫等传染性炎症；恶性肿瘤，包括原发性肺癌、肺转移癌、淋巴瘤和胸膜间皮瘤；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等异常反应性炎症；化学炎症，如尿毒症。③血性：常见于恶性肿瘤、肺梗死、创伤等。
(二)发病机制
胸部液体动态平衡=滤过系数×[[平均毛细血管静水压-平均毛细血管周静水压)-(血浆胶体渗透压-毛细血管周胶体渗透压)。正常情况下，胸腔内的液体从胸膜(主要是壁膜)毛细血管的动脉端流出，80％～90％从毛细血管的静脉端吸收，其余部分通过淋巴系统回收。当平均毛细血管静水压升高时，如心力衰竭；或当血浆胶体渗透压降低时，如慢性肝肾疾病；或当毛细血管胶体渗透压升高时，如胸膜炎增加毛细血管渗透性，大量蛋白质渗透。上述因素可使胸部液体的流出超过回收量，形成胸部积液。恶性肿瘤侵蚀血管，血液形成和蛋白质泄漏增加毛细血管周围的胶体渗透压，也可能阻塞淋巴管，增加平均毛细血管静水压。
