结节性甲状腺肿有哪些表现及如何诊断？

       1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般在30岁以上。女性比男性多。甲状腺肿大程度不同，多不对称。结节数量和大小不同，一般为多发性结节，早期可能只有一个结节。结节柔软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节状态不清楚，接触甲状腺表面只有不规则或分叶感。病情进展缓慢，大多数患者无症状。结节性甲状腺肿较大会引起压迫症状、呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。结节内急性出血会导致肿块突然增大和疼痛，症状可在几天内消退，肿块可在几周或更长时间内减少。

       2.甲状腺结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer疾病)患者有疲劳、体重减轻、心悸、心律失常、怕热出汗、易兴奋等症状，但甲状腺局部无血管噪音和震颤，突然出现，手指震颤也很少见。老年患者的症状通常不典型。

       3.患者是否有辐射史、口服药物史和家族史，患者是否来自当地甲状腺肿流行区。一般来说，结节性甲状腺肿病史长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者不在乎，无意中发现甲状腺结节检查。

       4.如果热结节又称毒性结节，患者的年龄主要是40～50年龄以上，结节硬度中等，有甲状腺机能亢进症状，甚至心房纤维颤动等心律失常，如出血可有疼痛，甚至发烧。当结节较大时，出现发音障碍、呼吸不良、胸闷、呼吸急促、刺激性咳嗽等压迫症状。

       5.例如，碘缺乏区结节性甲状腺肿患者的甲状腺功能可能较低，临床上也可能出现心率减慢、水肿、皮肤粗糙、贫血等症状。少数病人也可能患癌症。结节性质为温结节的患者较为常见，可采用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可缩小。冷结节相对罕见，临床甲状腺功能减退患者可采用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

       甲状腺结节多为良性结节，可单发或多发。有些有内分泌功能，临床上称为结节性甲状腺机能亢进，有些无内分泌功能为一般结节性甲状腺肿，有些功能下降，应考虑甲状腺肿瘤的可能性。单纯结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史长，无压迫症状，临床表现正常，甲状腺组织在试用甲状腺制剂治疗时可有不同程度的缩小。最终诊断应依靠病理检查来明确甲状腺结节的性质，仅依靠一般病史、体检、测试或放射性核素检查不能100％判断和诊断恶性结节。