发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.血糖 低于血糖2.8mmol/L它可以被确定为低血糖。但低血糖往往是发作性的，一两次正常的血糖不能排除这种疾病，所以应多次检查空腹，发作时的血糖来确定低血糖。
2.血浆胰岛素 血胰岛素水平是病因诊断的重要依据。低血糖发作时，应同时抽血检测胰岛素水平。低血糖和高胰岛素具有临床意义。
(1)血胰岛素(μU/ml)/血糖(mg/dl)比值：正常人这个值<0.3，在血糖<50mg/dl时若此比值>0.4这意味着胰岛素分泌过多。常见于胰岛细胞瘤。需要注意的是，阴性结果没有负面意义，可疑者应多次检查和计算。
(2)胰岛素释放指数=[血胰岛素(μU/ml)×100]/[血糖(mg/dl)-30]，增加对低血糖诊断的敏感性和准确性，更适诊断的敏感性和准确性，更适合一些血糖低、胰岛素低的患者。<50，肥胖者<80，>80表示胰岛素分泌不当，尤其是胰岛细胞瘤高于100甚至150。
3.胰岛素原/总胰岛素 正常<15％。胰岛素瘤患者由于胰岛素合成旺盛，更多的胰岛素在分解成胰岛素之前就被释放到血液中。<15％。胰岛素瘤患者由于胰岛素合成旺盛，较多的胰岛素原来不及分解成胰岛素就被释放入血故此值升高。
4.糖耐量试验 可了解血糖和胰岛素的动态变化。方法有两种即5h口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和3h静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：空腹时口服葡萄糖粉1.75g/kg，总量不超过75g，服糖前及服糖后30min和1、2、3、4、5h血糖和胰岛素水平。整个测试5h，常用采血7次。
3h静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)：空腹静脉注射葡萄糖0.5g/kg，总量不超过50g，注射前后30min和1、2、3h测量血糖和胰岛素水平3h，采血5次。低血糖耐量血糖曲线特征(表1)不同病因。
5.饥饿测试 可以诱发低血糖，因为没有典型的低血糖发作者。正常人或功能性低血糖患者可以忍受这个测试，90％上述胰岛素瘤患者禁食24h后或终止前2h增加运动可以刺激低血糖，少数需要延迟到48~72h才发作。低血糖发生时血糖<50mg/dl，而胰岛素水平不下降，计算胰岛素/血糖比值升高(>0.4)。这个实验很简单，但必须在医生的监督下进行。一旦出现低血糖症状，应立即取血，分别测量血糖和胰岛素，并给患者进食或注射高张糖以终止试验。
6.包括 在内的刺激试验D860胰升糖素试验。
(1)甲苯磺丁脲(D860)试验：有两种方法①口服法：试验前3天碳水化合物的日摄入量不少于300g，试验前一天晚饭后禁食。试验日早上口服D860 2.0g。空腹服药后0.5、1、2、3h抽血测量血糖和胰岛素。0.5～1h空腹降低血糖40％以下，至2～3h它仍然无法恢复，经常诱发低血糖。②静脉法：用D860 1g钠盐溶于20ml注射用水，2min注入内静脉，每5min血糖和胰岛素共三次，如胰岛素>195μU/ml提示胰岛素瘤的可能性。
(2)胰升糖素刺激试验:空腹或进食后6~8h，先测血糖，再用胰高血糖素1mg每次静脉注射后5min如果胰岛素大于135μU/ml，提示胰岛素瘤的可能性。
上述刺激胰岛素分泌，上述刺激试验诱发低血糖，对患者危险，应严格掌握适应证，并在医生监督下进行。
7.C肽抑制试验(0.1U/kg)后来引起低血糖抑制C肽释放。抑制率≥50％为正常，若不受抑制，则提示有自主分泌的胰岛素瘤。
影像学检查:超声波和超声波可用于胰岛大腺瘤CT肿瘤定位，但大多数肿瘤体较小（大多数直径为5.5～10mm之间)，胰岛素和脾静脉导管可以通过选择性胰动脉造影和门静脉取血来确定C术前定位肽含量。
