慢性自律性房性心动过速有哪些表现及如何诊断？

       1.发病年龄 患者多为儿童、青少年或青少年，部分患者出生时心动过快。55岁以上的患者很少见到。

       2.不同类型的心动过速 心率也不同。即使同一患者在不同时间有很大的心率变化，心率也明显受到自主神经的影响。150～180次/min，也有报告心率为100～150次/min，200次/200次以上的次数很少min。

       3.临床症状 虽然心动过速持续时间较长，但除轻度心悸和胸闷外，大部分无严重症状。但如果患者长期持续心率增加，可能会出现心脏收缩功能下降、扩张性心肌病和充血性心力衰竭。许多患者在心力衰竭后才第一次看医生。心力衰竭在心室率持续180次/min以上患者也可见于反复患者。据报道，大约一半的儿童患者有呕吐、腹痛等症状，原因尚不清楚。

       4.心动过速的病程特点 多年随访患者房性心动过速持续存在，10年以上的患者很多，一般认为应该持续至少几个月甚至几年。有一组报告，10例病例持续4个月以上。婴幼儿病程往往进行性加重，治疗难度大。

       5.无休止的心动过速和心律失常性心肌病 动物试验表明3～5心房持续快速刺激后，心脏可明显增大，形成扩张性心肌病。然后发展为心力衰竭。

       心律失常性心肌病的诊断标准为：①心悸、气短、下肢水肿等心功能不全的主诉，以及心率增加、心脏扩张、心尖收缩杂音等心力衰竭体征；②长期无休止心动过速发作的病史和资料；③心电图显示无休止的心动过速发作，超声心动图显示心脏扩张，心室壁变薄，心脏收缩功能下降；④可排除是由冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病或其他器质性心脏病引起的心力衰竭和快速心律失常;⑤控制快速心律失常后，心力衰竭明显好转，心肌病可部分逆转。

       可根据病史、症状、体征和心电图进行明确诊断。

       1972年Keane诊断标准为：

       1.异位房性频率不恒定 平均频率低于180次/min，很少超过200次/200次/200次/200次/200次/200次/200次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次/次min。

       2.P′波易辨认 额面电轴几乎均异常。

       3.心动过速是持续的或重复的，两种类型可以相互改变。

       4.药物治疗抗心律失常往往无效。