1.急救：1）保持呼吸道畅通，防止窒息。因此，患者应采取侧俯卧位。2）迅速包扎头部和其他部位的伤口，减少出血，保护脑组织免受污染和损伤。3）预防休克。4）危及生命的颅内血肿。5）抗生素（头孢噻啶、先锋霉素）的应用Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)，常规注射破伤风抗毒素。
2.颅脑清创:颅脑火器伤无论是穿透伤还是非穿透伤，原则上都要早期彻底清创。
3.特殊类型伤害的治疗:
(1)静脉窦损伤:术前充分准备，备血至少2000~3000ml，尽可能修复，可与人工血管或自体大隐静脉一致，治疗困难，有出血死亡危险，必须结扎。
(2)颅面损伤:其主要并发症是脑脊液泄漏和颅内感染。临床无急需手术指征者应密切观察病情。
(3)脑室伤:伤势较重，清创时应清除脑室血块，清除移动金属异物，反复用生理盐水冲洗，术后脑室持续排水。