盆底腹膜疝西医治疗方法

       我们都知道生活中有很多疾病。只有过上更健康的生活，我们才能对疾病有更深入的了解，满足我们的要求。很多人对盆底腹膜疝感兴趣。为了让您了解盆底腹膜疝，让我们详细介绍一下盆底腹膜疝的西医治疗方法。

       (1)手术适应证:非手术治疗无效，伴有直肠脱垂或全层直肠套叠，有内容物进入疝囊等。

       （2）手术方法的选择：手术治疗的重点是采取措施纠正盆底腹膜疝的原因，纠正其解剖异常，关闭盆底腹膜的缺陷，适当提高和加深Douglas凹陷，女性达到子宫骶韧带1~2cm，男性在膀胱颈水平，使其恢复正常位置。有三种手术方法。

       ①腹盆底腹膜疝修复术：疝和疝环可通过腹部入口清晰暴露，有利于修复盆底筋膜缺损、切除冗长乙状结肠、直肠悬挂或固定。大多数学者认为这是一种理想的手术。腹盆底腹膜疝修复术的要点如下：A.头低臀部抬高的截石位;B.下腹正中或患侧正中切口入腹；C.将小肠等器官推向头侧，向前推拉子宫、膀胱，清晰显露疝囊内口；D.疝囊在会阴组的帮助下很容易进入腹腔；E.盆底筋膜的缝合和修复包括：关闭盆底筋膜缺损、子宫骶韧带上的阴道缝合或固定在髂脊韧带、骶骨、直肠阴道中下部的缝合等；F.同时伴有乙状结肠冗长的乙状结肠疝患者可切除冗长的乙状结肠，以免影响粪便通过、术后便秘或疝气复发；G.直肠全层脱垂者可同时进行直肠悬吊或固定。直肠可直接缝合固定在骶前筋膜上，也可采用Ripstein悬挂手术，固定直肠。Ripstein手术的基本要点是游离直肠后壁到尾骨尖，通过Tenon网将直肠上部包裹，并固定在骶骨前凹的骶骨前筋膜上，使其粘连并治愈。功能性直肠悬挂也可用于将直肠悬挂在骶骨角的一侧或两侧。该方法的优点是不广泛解剖，只切开盆底腹膜，露出骶骨角和直肠侧壁，对盆神经损伤较小；H.子宫疝伴有子宫脱垂或后倾，将子宫固定在前倾位置；I.适当抬高变深Douglas凹陷，恢复正常深度，一般女性达到子宫骶韧带l～2cm，男性膀胱颈水平。

       手术时应注意以下几点：A.不作广泛的腹膜下解剖，避免损伤直肠神经，减轻术后瘢痕形成;B.不切除扇形乙状结肠系膜；C.恢复正常解剖，避免矫枉过正D.适度抬高盆底。

       ②阴道盆底腹膜疝修复：阴道入口损伤小，但阴道手术切口容易污染，手术狭窄，疝解剖关系暴露不良，疝囊高结扎修复盆底筋膜和腹膜手术困难，可能影响手术效果，不能处理盆底腹膜疝同时存在直肠脱垂、直肠脱垂、阴道粘膜瓣切除过多可导致阴道狭窄、术后性交困难。因此，该方法近年来很少使用。

       ③腹会阴与盆底腹膜疝修复术：主要适用于疝囊不能返回腹腔并完全切除的患者。但大多数学者不提倡这种方法，因为：A.腹会阴联合手术损伤大，易造成术野污染等不足；B.单纯经腹手术即可完成手术，效果好；C.即使术中疝囊不能全部切除，只要修复良好，远端疝囊残留也不会有太大障碍。

       (2)术后治疗:除一般腹部手术外，还要注意调节饮食，养成良好的排便习惯，并行提肛。

       在以上详细介绍之后，我们都应该知道盆底腹膜疝的西医治疗方法，生活在这个社会我们应该知道更多的治疗方法，只有我们知道更多，我们知道如何治疗疾病，这里提醒你，如果遇到与疾病相关的内容，必须咨询专家。

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