眼眶炎性假瘤应该做哪些检查？

             1.免疫学检查 聚合酶链反应可检测克隆免疫蛋白重链基因重排，单克隆为恶性肿瘤，炎性假肿瘤为多克隆。没有其他特殊的实验室检查。

             2.病理学检查 眼眶炎假肿瘤的病理特征取决于手术获得的不同组织和病变。淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、巨噬细胞、上皮细胞、网状细胞、血管内皮细胞、不常见的多形核白细胞和嗜酸性粒细胞的基本细胞类型与单个淋巴细胞的淋巴瘤明显不同。

             当病变进展时，纤维结缔组织增多，淋巴细胞和浆细胞分散在结缔组织中。由于纤维增生、眼外肌增厚、泪腺泡和腺管周围的纤维结缔组织增多；随着病程的延长，眼外肌纤维化、泪腺分泌功能消失、导管增生和泪腺结构损伤。慢性阶段常见的淋巴滤泡伴有头发生长中心，也可见嗜酸性粒细胞（图2）。

             少数炎性假肿瘤，特别是年轻患者，可能在血管壁上沉积血管炎、淋巴细胞、多形核白细胞和嗜酸性粒细胞，造成局部损伤；血管周围偶尔出现淋巴细胞和嗜酸性粒细胞，产生血管袖套征（图3）。

             眶脂肪坏死，释放的脂质被巨噬细胞吞噬，形成多核巨细胞、淋巴细胞、组织细胞、纤维增生和脂质肉芽肿。

             1.X线检查 炎症性假肿瘤常表现为正常或眼眶密度增加，诊断困难。目前很少用于诊断。骨变化较好。

             2.超声探查 超声显示因病变所涉及的部位和病理形态而异。

             (1)淋巴细胞浸润型:由于组织中细胞浸润较多，细胞与间质形成反射界面，细胞与间质在不同部位的比例不同，反射回声也不同。A超声波呈低波形或缺乏波形，后界为高尖波。B超声显示眶内病变大小不同，形状不规则，边界清晰，内部回声少或中等，声衰减中等。T型号。这种症状在病变范围大、占据所有眼眶的人中很常见。超声波还可以看到无回声区域像占位病变一样突入球内。此时，诊断应结合其他图像检查结果进行综合分析。

             (2)纤维硬化炎性假肿瘤:胶原纤维成分多，细胞浸润少，声反射界面少。A超声显示病变内回声少，声衰减明显，病变内反射波逐渐减少，后界无反射波。B超声显示病变形状不规则，边界清晰或不清晰，病变前部内部回声少，缺乏后部回声，声衰减明显，后部不显示。压力的无形变化。

             (3)炎性假瘤泪腺炎:病变主要位于泪腺区，可累及单侧泪腺或双侧泪腺。A超声显示肿大的泪腺呈中密度反射波，后界显示清楚。B超声显示泪腺肿大，形状椭圆形，边界清晰，内回声少或块状强回声，分布不均匀。

             (4)肌炎:病变主要涉及眼外肌，可累及一条或多条肌肉，或眼外肌病变时眶内肿块病变。眼外肌肿大，表现为梭形或球形，肌声少或缺乏。

             (5)炎性假瘤视神经炎:病变涉及视神经及其周围组织，有的伴有视神经周围肿块。超声显示视神经增厚，内回声增加，回声分布不均匀。可能有视盘水肿和突出球。

             3.彩色多普勒超声 有些病例血液供应丰富，有更多的彩色血流信号，弥漫或管状(图5)。有些血流是动脉频谱，有些病变很少有血流信号。

             4.CT扫描 炎性假瘤的显示，CT优于超声。CT其表现与其临床和病理形态的多样性一致。CT眶脂肪中形状不规则的肿块可以是边界不均匀、内密度不均匀的多个肿块（图6）。当伴有巩膜周围炎症和视神经炎时，表明眼壁增厚，边界模糊，视神经一致性增厚。高密度块阴影嵌入眼壁铸造，在硬化炎性假肿瘤中更为常见。大肿块可覆盖眼眶，眼外肌肉和视神经被肿块覆盖，甚至眼压变形。炎性假肿瘤可以简单地存在或混合。它有多种图像特征。此外，炎性肿瘤CT眼睑肿胀肥厚，眼球突出，眶腔扩大。

             泪腺炎假肿瘤可累及一侧泪腺或两侧泪腺（图7）。泪腺的一致性增加，主要是圆形的，位于眼眶外缘的前部。当明显增加时，延伸到眼眶后部，呈扁平形。密度高，强化不均匀。

             肌炎性假肿瘤涉及一个或多个眼外肌，可见一侧或两侧眼眶受累(图8)。眼外肌肿大可累及肌腱及止点。当肿大严重时，可以是球形的。水平扫描时，上直肌和下直肌的斜截面容易被误认为肿瘤。此时，冠状扫描图像有助于诊断。

             5.MRI成像 炎性肿瘤以淋巴细胞浸润为主，病变在T1WI显示为中信号，T2WI高于或等于脂肪的信号强度(图9)。纤维硬化炎性肿瘤，由于胶原纤维成分多，病变在T1WI和T2WI所有这些都显示为低信号。眼外肌肿胀T1WI中信号强度，T2WI中等或高信号强度。