发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
如果在上消化道钡餐造影检查中发现膈食管憩室轮廓不规则或其形状较前缩小，则表明憩室可能发生癌症。可以用憩室冲洗液作为细胞学检查，有助于明确诊断。
1.钡餐造影检查 图像表现为:5~多发生在隔膜上方6cm在食品管道的右侧（图1）很常见。食品管道一侧壁呈圆形突出，口腔可窄或宽（图2）。边缘光滑，大小随食品管道的收缩和张力而变化。钡剂易于储存，不易排出，因此憩室体积较大（图3），密度往往不均匀，容易感染，甚至坏死穿孔。
钡餐造影检查不仅可以显示横膈膜食道休息的具体部位、大小、休息室囊、休息室颈部及其方向、休息室的形状、食管腔的最大扩张和局部食管壁缺损的长度，还可以明确食管神经肌功能障碍、食管裂孔疝、贲门失弛缓、食管狭窄或休息室癌等与横膈膜食管休息室有关的其他疾病，其中横膈膜食管休息室合并食管裂孔疝最为常见。
2.内镜检查 可发现横膈膜食道憩室是否有炎症、溃疡形成、憩室癌和食道梗阻；如果患者有上消化道出血，内镜检查可以明确出血的来源。大横膈膜上的食道憩室可以移位食道，所以内镜检查可能会穿孔，检查时要特别小心。
膈食管睡室可并发溃疡、出血或自发性睡室穿孔。有些病例在睡室出血后出血严重，出血只有在手术切除后才能控制。睡室本身可能会出现回流和误吸，误吸会导致吸入性肺炎和肺脓肿。
据文献报道，膈食管憩室可发生纤维瘤、平滑肌瘤、鳞状腺癌等肿瘤。据认为，大型憩室食物和分泌物的积累或滞留、慢性感染和憩室内容物的腐败可能会促进憩室癌症的发生。食管钡餐造影显示，膈食管憩室的轮廓不规则或形状比以前缩小。当涉嫌憩室癌症时，应及时进行食管镜检查。
3.食管测压(esophageal manometry) 有可能明确食道运动功能障碍性疾病与隔上食道休息室合并，食压力测量的结果也有助于确定术中食管肌层切口的长度，从而缓解食管功能障碍。然而，食道压力测量不能确定食道运动能异常的范围。
4.24小时食管pH如果患者有胃食管反流症状，应进行24小时食管监测pH检查。然后根据检查结果，确定患者是否需要同时进行抗反流手术(antireflux procedure)。
