伤寒有哪些典型症状

       伤寒可根据流行病学数据、临床经验和免疫学检查结果进行临床诊断，但伤寒的诊断是基于病原体的检测，潜伏期为5～潜伏期21天与感染菌量有关。

       典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。四个时期的症状也是各不相同的。

       (1)初期：相当于病程的第一周，病情大多较慢，发烧是最早的症状，常伴有全身不适、疲劳、食欲不振、头痛、腹部不适等，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多，于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。

       (2)极期：病程的第2～3周，常伴有典型的伤寒表现，肠出血、肠穿孔等并发症也多发生在本期，本期疾病表现已充分显示。

       ①高热:稽留热是典型的热型，少数可以放松或不规则热型，高热通常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。

       ②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛，多呈便秘，少数可有腹泻表现。

       ③神经精神系统症状：一般与疾病的严重程度密切相关，患者虚弱、恍惚、表情冷漠、迟钝、反应迟钝、听力丧失，严重可出现妄想、昏迷、虚拟脑膜炎，这些表现与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情逐渐减轻和恢复。

       ④循环系统症状：常有相对缓脉（脉搏加速与体温升高不相称）或重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不明显。

       ⑤肝脾肿大：本期常触及脾肿大、质软、轻压痛，也可发现肝大、质软、压痛、肝脾肿大通常较轻，随病情逐渐恢复正常，如明显中毒性肝炎、黄疸、丙氨酸转氨酶升高等肝功能异常。

       ⑥皮疹：病程第七～12天，部分患者出现皮肤浅红色小斑丘疹(玫瑰疹)，直径约2～4mm，压下褪色，略高于皮肤，为数不多，一般在10左右，分批出现，分布在胸部和腹部，也可见于背部和四肢，大部分保持2～4天后消退，此外，出汗较多的患者可见水晶型汗疹(白痱)。

       (3)缓解期：病程第3～4周后，体温开始波动并逐渐下降。患者仍感到虚弱，食欲开始恢复，腹胀减轻，脾脏肿胀收缩，压痛减轻。本期仍可出现各种并发症，包括肠出血、肠穿孔等严重并发症。

       (4)恢复期：病程第五周，体温恢复正常，食欲改善，症状和体征恢复正常，通常需要一个月左右才能完全恢复。