中心性浆液性脉络膜视网膜病变是怎么引起的

       一、病因

       精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭可促进本病。(CSC)它可能是多种因素的结果，其发病率与年龄、性别、血型、气候、全身状况、妊娠、精神紧张、情绪异常、过敏、感冒、感染、过度疲劳和烟酒刺激有关。常见的原因是睡眠不足、紧张、疲劳、情绪波动等。A中浆容易发生，这可能与交感神经兴奋和血液循环中儿茶酚胺的升高有关。实验性肾上腺素黄斑病变和无晶眼性肾上腺素黄斑病变与中浆相似。临床上，中浆在年轻男性和更年期妇女中更为常见，以及一些库欣病变和妊娠患者，这表明内源性或外源性皮质激素失衡可能是中浆的致病原因。

       二、发病机制

       有缺血、感染、炎症、免疫反应和代谢紊乱等理论，但缺乏强有力的证据。荧光造影显示中浆主要是RPE细胞失代偿，表现为RPE细胞连续性中断，出现染料渗漏，这是RPE连接复合体是屏障功能损坏的结果，而不是RPE细胞坏死。这可能只是病变的病理损害之一，而不是疾病的原因。RPE细胞屏障功能损伤和输送离子功能异常，导致视网膜下积液，形成黄斑区盘状视网膜脱离。近年来临床应用ICG眼底血管造影发现中浆不仅仅是RPE渗漏变化，主要是相应区域脉络膜毛细血管填充缓慢或高灌注，渗透性增强，推测疾病可能是由于某些因素导致脉络膜血管痉挛或闭塞，导致脉络膜血管灌注异常，周围脉络膜血管补偿扩张，渗透性增加，导致视网膜色素上皮屏障功能损伤，液体积聚在视网膜色素上皮和神经上皮之间。实验阻塞脉络膜毛细血管小叶可诱导局限性浆液性视网膜脱离，类似于中浆。一些激光治愈或自我恢复的患者ICGA尽管结果显示RPE没有泄漏点，但脉络膜小叶仍有高灌注和高渗透性。这种现象是否与复发有关，还有待进一步研究。推测中浆的原发病理部位应位于脉络膜毛细血管，RPE变化是继发性的。