直肠内套叠的治疗方法

       直肠内套可以先保守治疗，如指导饮食、多喝水、多吃纤维素食物，养成定期排粪的习惯，必要时补充栓剂或灌肠，部分患者可以治愈。保守治疗一段时间后无效的，可以考虑手术治疗。

       1、用硬化剂注射固定直肠行远端直肠粘膜纵向缝合：患者取截石位，用肠线垂直缝合远端直肠后壁和两侧壁松弛的直肠粘膜3行。缝合高度可参考粪便造影中显示的粘膜脱垂。一般缝合7～9cm可以。硬化剂可以注射到缝线之间的粘膜下层，以增强固定效果。4％总注射量为明矾溶液20ml。轻症患者也可以单排缝合固定。

       2.胶圈套扎：在牙线上方粘膜脱垂处做3行胶圈套扎，每行1～3最多套9处，以去除部分松弛的粘膜。必要时，在粘膜下层加入硬化剂。

       三、腹直肠固定术：严重内套叠患者，特别是高直肠粘膜松弛患者，直肠手术后难以达到满意的疗效Ripstein腹直肠固定术特别适合骶骨直肠分离者。

       4、Delorme手术：除了完全环行切除直肠脱垂的粘膜（4～10cm），直肠前突和内痔切除术也可以同时修复。只要病例选择得当，就没有结肠慢性便秘、乙状结肠疝、乙状结肠套叠、肛提肌综合征、肠刺激综合征等疾病。手术操作细致，效果好，特别适合长内套叠（4～6cm）。但这种手术不适用于腹泻和外脱垂。Berman认为内套叠合并便秘者不宜采用Ripstein手术会加重便秘。

       直肠内套常伴有其他出口梗阻或慢传输便秘，单独直肠内套很少见。因此，除其他便秘原因外，术前必须进行粪便造影和结肠传输试验。Roe报告2例直肠内套叠行直肠固定失败，结肠切除术治愈后证实有慢传输便秘。