目前自发性脑室内出血急性期的治疗措施大致可分为内科治疗和外科治疗两大类。常用的外科手术治疗方式为脑室引流术和开颅血肿清除术，而脑内血肿穿刺吸除术临床上较少用。
1、自发性脑室内出血内科治疗：自发性脑室内出血内科治疗，过去死亡率较高。CT内科治疗自发性脑室内出血的死亡率已降至34.1％～57.1％，平均38.4％。这并不是因为内科治疗措施有了很大的改善，而是因为轻度自发性脑室内出血患者的发现增加，可以及时明确诊断和治疗。自发性脑室内出血的治疗原则与简单的脑出血和蛛网膜下腔出血基本相同。传统的内科治疗措施是镇静、止血、减少脑水肿、降低颅内压、控制血压、预防并发症、改善脑功能等。
2.外科治疗:自发性脑室内出血约93％患者为继发性脑室内出血，脑出血块期为占位性病变，形成急性阻塞性脑积水，有颅内高压、脑压、脑疝威胁，内科治疗措施不满意。因此，自发性脑室内出血作为一种严重的自发性脑出血类型，外科治疗更值得讨论。手术方法大致可分为直接手术（穿刺血肿吸收和引流、开颅血肿清除）和脑室穿刺脑脊液引流。
直接手术对脑实质性内血肿大、脑室内血肿小的继发性脑室内出血，或脑疝症状和脑室穿刺脑脊液引流无效，反复CT扫描血肿逐渐增大，脑血管造影时发现造影剂溢出，应考虑直接手术去除血肿。直接手术的死亡率一般为33.75％，这主要是由于手术患者多为危重患者，并非手术效果差。
脑室穿刺脑脊液引流是治疗自发性脑室内出血的另一种重要有效的手术方法，分为单侧和双侧脑室穿刺脑脊液引流。脑室脑脊液引流一般采用经额穿刺。采用这种引流，颅骨钻孔部位在发际线后2~3cm或冠状缝前1cm，旁开中线2.5cm，穿刺方向与矢状面平行，与两个外耳道对齐，深度不超过5~7cm。有人提出做发际内冠状皮肤切口，皮瓣向前翻，在双侧眶上缘中线3cm在每个地方钻一个洞，穿刺两个脑室的前额，用硅胶管排出脑脊液。由于排水管的放置方向与侧脑室的身体平行，侧脑室枕角的血液也可以排出，这是传统脑室穿刺脑脊液排水手术无法做到的。
