自发性脑室内出血的病因鉴别诊断
1.绝大多数高血压患者有明显的高血压病史，中年以上突然发病，意识障碍相对严重，偏瘫、失语症明显，脑血管造影无颅内动脉瘤和畸形血管。
2.动脉瘤性脑室内出血 多见于40~50岁，女性多于男性，无特殊症状或一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重，反复出血多见，间隔时间80％一个月内。患者有一侧动眼神经损伤、视力进行性下降和视网膜出血。在此基础上，脑室内突然出现出血，很可能是动脉瘤破裂出血引起的脑室内出血。CT扫描和脑血管造影明确诊断。
3.脑动静脉畸形性脑室内出血 易发年龄为15~40岁，平均年龄比动脉瘤性脑室内出血年龄小20岁左右。性别发病率与动脉瘤相反，即男性多于女性。发病前可有出血或癫痫史，进行性轻度偏瘫，无明显颅内压升高，或颅后窝症状，波动缓慢。如果突然出现轻度意识障碍和一系列脑室出血，应首先考虑脑动静脉畸形。诊断需要CT脑血管造影管造影。
4.烟雾病性脑室内出血 多见于儿童和青少年。脑室内出血前，儿童主要表现为发作性偏瘫，成人主要表现为蛛网膜下腔出血。在此基础上，脑室内出血的症状和体征出现。脑血管造影显示颈部动脉末端严重狭窄或闭塞，脑底有密集的毛细血管网，如烟雾。
5.颅内肿瘤性脑室内出血 在成人中更为常见，所有脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性脑水肿消退、精神或定位体征没有改善，双侧视盘水肿等慢性颅内压增加，或颅内占位性病变或脑肿瘤术后放疗患者，应考虑脑肿瘤出血引起脑室内出血的可能性。必要时可行CT加强扫描诊断。
