张力性气胸是怎么引起的

       一、病因

       张力气胸是指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状。吸气时，胸膜腔内压降低，活瓣打开，气体进入。呼气时，胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体无法排出。创伤性气胸的肺、支气管和胸壁损伤伤口可以作为单通道活瓣膜，自发性气胸的胸膜破裂也可以形成这种活瓣膜。

       二、发病机制

       1.由于气体继续进入胸膜腔而无法排出，胸膜腔内的压力继续升高，导致以下变化：①患侧肺完全压缩萎缩，完全失去通风功能；②纵隔继续向健侧移位，使与心脏相连的大血管扭曲，影响血液向心流动；③健侧肺部分受压，影响健侧肺的通风功能。

       2.当胸膜腔内压升高到一定程度时，气体通过壁胸膜或纵隔胸膜进入纵隔或胸壁，产生纵隔气肿或患侧胸部、头部、面部和颈部的皮下气肿。皮下气肿标志着胸膜腔内气体积累的程度，也能降低胸膜腔内的压力。如果治疗不及时，气体交换将受到严重限制，静脉回流将受阻，心脏出血量将减少，组织将缺氧。患者胸部受伤，呼吸困难，发绀和休克严重。