一、尿检

重金属中毒性肾病应该做哪些检查    

       以蛋白尿为主,即低分子蛋白尿,可有血尿、血红蛋白尿和管型尿,如尿酶升高NAG,尿微量蛋白如RBP,α1-MG,β2-MG尿钙、尿磷、尿糖阳性、氨基酸尿、尿碱性。

   

       二、肾功能检查

   

       内生肌酐清除率降低,血尿素氮、肌酐、尿酸升高,核素肾图常呈抛物线性肾图,GFR下降。

   

       三、生化检查

   

       低血钾、酸中毒、高尿钙、高尿磷、血液SGPT黄疸指数上升等。

   

       四、测定各种重金属含量

   

       对重金属中毒的种类和含量进行尿铝、尿镉、尿金等测定。

   

       五、图像检查

   

       X线或B肾钙化、肾结石可通过超检发现。

   

       六、肾活检

   

       1.当急性肾小管坏死由直接毒性和肾缺血性肾小管损伤引起时,光镜显示近端小管上皮细胞变性、坏死、腔扩张、小管周围间质充血、水肿和炎细胞浸润。

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       2、慢性间质性肾炎时,可见肾间质大量淋巴细胞及浆细胞浸润,间质纤维化,肾小管扩张或萎缩;严重者整个肾脏弥漫纤维化;肾血管及肾小球皆受累。

   

       3.肾病综合征发生时,光镜可见膜性或增生性肾小球变化,基底膜增厚或系膜表面有电子致密物沉积,免疫荧光提示IgG,IgM,C3颗粒沉积在系膜或毛细血管壁上。

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