重金属中毒性肾病对人体危害极大，严重导致肾衰竭。然而，重金属引起的中毒性肾病的临床表现非常复杂，包括全身症状和典型的肾损伤。那么这些症状是什么呢？以下小系列将详细介绍给您。
1.肾脏表现
（1）肾前性肾功能不全：常发生在肾小管坏死前，由于重金属的直接或间接作用，导致外周循环衰竭和肾血管痉挛，导致肾功能不全。临床表现为肾小球过滤率下降，血清肌酐和尿素氮增加，但肾小管功能一般正常。
(2)急性肾小管坏死（ATN）：由于重金属直接毒性、血红蛋白管型堵塞小管腔、肾缺血等因素可致急性肾小管坏死（ATN）。尿渗透压降低、尿钠升高、尿比例降低等急性肾衰竭及明显肾小管功能障碍。
（3）慢性肾小管功能不全：这是低剂量重金属引起慢性肾毒性的常见表现，主要是近曲小管功能障碍、低分子蛋白尿、肾糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿等范科尼综合征。
（4）慢性间质性肾炎：主要见于急性中毒损伤后遗症或慢性肾小管损伤晚期，临床表现隐藏，临床多尿、夜尿增多、口渴等症状，常发现慢性肾衰竭。
（5）肾病综合征：由重金属对肾小球造成的免疫损伤引起。汞、镉、金等。临床上主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、伴水肿、高脂血症，肾功能正常。
2.肾外表现
肾外表现因重金属种类不同而异。常见的有头痛、发烧、口腔炎、胃肠炎、腹痛、肺炎、肺水肿、皮疹、肌肉麻痹、中毒性脑病、贫血、黄疸、肝损伤等。例如，慢性铅中毒的主要临床特征是一种潜在的、进行性的疾病，通过一般的肾功能检查指标很难在早期发现。铅肾病肾血流减少，肾小球滤过率降低，高血压和高尿酸血症程度不同，50％痛风发作。有些病例包括微量蛋白尿、高钾血症和肾小管酸中毒。尿沉渣正常。随着小管变性、间质纤维化和钙化，慢慢发展为慢性肾衰竭。目前，认为潜在或临床症状的铅中毒可发展为慢性肾衰竭。近端小管功能障碍是急性铅中毒儿童和实验动物中的经典范科尼综合征。在成人慢性铅肾病中，肾活检可显示非特异性小管间质病变，如间质硬化、淋巴细胞浸润、小管萎缩扩张、血管病变甚至严重动脉硬化。非特异性血管损伤与高血压有关。在铅中毒的头几年，近端小管细胞核嗜酸性沉积只能在少数病例中看到。
慢性肾功能衰竭发生在长期铅接触后，无其他急性铅中毒症状的病史。饮食、紧张等因素会导致骨铅沉积缓慢释放，促进肾损伤的进展。目前还没有可靠的检查方法来预测和判断铅肾病已经进入了不可逆转的阶段。乙酰氨基葡萄糖苷酶是铅的专业接触者（NAG）和溶菌酶（LYS）排泄增加，在脱离铅接触后仍高于正常水平或仅有轻度减少。铅接触时间长短与尿NAG 排泄水平呈正相关。结果表明，长期的专业铅接触导致尿酶排泄增加，而持续的溶酶体酶尿表明慢性小管间质损伤。
动脉高血压在慢性铅中毒患者中很常见。长期接触铅的工人、慢性肾衰竭和其他与动脉高血压相关的疾病（心力衰竭、脑血管事故等）导致的死亡显著增加。实验研究证实，慢性小剂量接触铅引起的高血压与慢性肾衰竭患者一样接受EDTA 移动试验中铅排放增加，无慢性肾衰竭的原发性高血压患者接受EDTA 移动试验时铅排出量不超过3.14μmol/24h。上述研究表明，铅在一些原发性高血压的发病机制中起着一定的作用。
以上是重金属中毒性肾病的主要症状。我相信你对此有一定的了解。希望患者一旦发现上述症状，及时到医院检查治疗，防止病情加重，危及生命。最后，小编提醒大家，如果您对重金属中毒性肾病仍有疑问，欢迎咨询有问答网的专家，专家将为您详细解答。
