发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、细菌性心内膜炎
细菌性心内膜炎可能发生在各种心脏缺损中，但最常见的是主动脉瓣损伤、开放性动脉导管（未修复）、法洛氏四合症、心室隔膜缺损、主动脉狭窄和二尖瓣脱垂，以及二尖瓣反流。心内膜炎几乎很少发生在心脏隔膜缺损（第二类）或肺动脉狭窄中。除心室隔膜缺损和开放性动脉导管（术后6个月）外，手术修复后可能发生先天性心脏缺损。
急性细菌性心内膜炎多由主动脉瓣膜狭窄引起，通常是突然高烧(39~40℃）、心率加快、疲劳、快速、严重的瓣膜损伤是第一个症状。脱落的心内膜骄傲生物（栓子）随血液流向体内其他部位，导致这些部位的感染。脓液积聚在感染瓣膜的基底和感染性栓塞处。心脏瓣膜穿孔和严重的血液回流在短时间内（几天）。有些人休克，肾脏和其他重要器官有严重的功能障碍（这种状态称为脓毒症综合征）。动脉感染导致动脉壁减弱，可导致动脉破裂，危及生命（特别是颅内或近心动脉）。急性细菌性心内膜炎的其他症状包括：寒冷、关节疼痛、皮肤苍白、心跳加快、皮下疼痛结节、意识模糊和血尿。
二、主动脉瓣关闭不全
一般情况下，主动脉瓣关闭不全患者长期无症状，即使主动脉瓣关闭不全明显，也可持续10~15年；一旦发生心力衰竭，进展迅速。主要症状如下：
1.心悸:心脏搏动的不适可能是最早的主诉，尤其是左侧卧位或俯卧位时，因为左心室明显增大，心尖搏动增强。情绪激动或体育活动导致心动过速，或室性早搏可使心悸更加明显。由于脉压明显增大，经常感觉身体各部位动脉搏动力强，尤其是头颈部。
2、呼吸困难：劳动呼吸困难最早出现，说明心脏储备能力已经下降，随着病情的进展，可能会出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
3、胸痛：心绞痛比主动脉瓣狭窄更罕见。胸痛的发生可能是由于左室射血引起的主动脉过度拉伸或心脏明显增大，以及心肌缺血的因素。心绞痛可发生在活动和休息时，持续时间长，对硝酸甘油反应不良；夜间心绞痛的发作可能是由于休息时心率减慢，导致舒张压进一步下降，导致冠状动脉血流减少；腹痛，推测可能与内脏缺血有关。
四、晕厥：头晕或眩晕在快速改变姿势时很少见。
5、其他症状：疲劳，活动耐力显著下降。过度出汗，特别是当夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。咯血和栓塞很少见。晚期右心衰竭可大、触痛、踝关节水肿、胸水或腹水。
急性主动脉瓣关闭不完全时，由于左心室容量负荷突然增加，室壁张力增加，左心室扩张，急性左心衰竭或肺水肿可迅速发生。
