直肠损伤有哪些症状

       临床表现因损伤部位、损伤程度、穿孔时间、穿孔大小、腹腔粪便污染程度等而异，常见表现为：

       1、休克：直肠损伤引起的出血性休克比较常见，往往难以控制，直肠单独损伤的休克发生率为11％；合并伤发生率为31.7％；，特别是合并骨盆损伤更严重。

       2、腹膜炎：腹膜直肠损伤不可避免地伴有腹膜炎症状，其严重程度与损伤范围、肠内容物数量和合并损伤有明显关系，单独直肠损伤单穿孔，直肠空虚症状不明显。

       三、腹腔蜂窝织炎：腹膜外直肠伤无腹膜炎表现，腹痛不重，但感染易沿直肠肛管周围间隙蔓延，引起盆腔蜂窝织炎，直肠后间隙感染，坐骨直肠窝感染等，故全身感染症状严重。

       4、合并伤：由于合并伤的不同，直肠伤的临床表现可能会有很大的差异，甚至直肠伤主要是合并伤的表现，但是直肠伤是漏诊的，比如合并膀胱和尿道伤，可以表现为血液和(或)尿液中的粪便。

       5.注意事项

       (1)禁忌灌肠:无论进行何种检查，绝对禁止将空气、水、钡剂或其他物质注入肛管，以免加速感染扩散。

       (2)注意穿透损伤的特点:在直肠穿透损伤中，通常穿孔数为“双数”，也就是说，一侧有穿孔，另一侧也有穿孔，检查时不容忽视。

       (3)防止漏诊:直肠伤在以下情况下容易漏诊:

       ①当大量伤员或伤员多发穿孔伤时，直肠伤容易漏诊，尤其是会阴部只有小穿孔伤时。

       ②直肠损伤的诊断容易受到休克和多发性骨折的影响，少数病例往往需要乙状结肠镜检查才能发现。

       ③由于早期症状轻微，腹膜折叠低于肛提肌以上的损伤很容易被忽视，但如果有明显的创伤史，诊断并不难。

       (4)注意直肠损伤信息:

       ①闭合损伤，如果你能仔细分析和检查创伤的历史和临床表现，大多数可以诊断，临床表现因受伤部位、程度和早晚不同，患者入院后首先快速估计疾病，不仅注意腹部和盆腔，而且注意身体其他部位是否有合并损伤。

       ②火器伤应从火器的入口、出口、大小、方向、方向、受伤时间、受伤时的姿势和姿势等方面进行是否有直肠损伤。受伤后，肛管内血液流出是直肠损伤的有力证据。如果有腹痛和腹膜刺激征，则意味着腹膜内有直肠损伤。如果受伤后不能排尿或尿液中有血和粪便，或尿液从肛管流出，则表明有膀胱或尿道损伤。会阴、骶尾、臀、大腿、下腹的任何开放伤，如果粪便自口溢出，应考虑直肠损伤，如直肠损伤时创伤性休克，其他器官损伤多合并，如骨盆骨折、大血管损伤、腹膜后大出血、广泛软组织损伤等。