尤文氏肉瘤应与哪些疾病相鉴别

       与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、神经母细胞瘤骨转移、骨肉瘤相鉴别：

       急性化脓性骨髓炎：该病发病急，多伴有高烧，疼痛比尤文肉瘤严重，化脓常伴有跳痛，夜间疼痛不加重，部分病例伴有胸部其他部位感染。X线上受累的骨骼变化并不明显，然后在髓腔松质骨中出现斑点状稀疏损伤。骨损伤时骨增生快，死骨多；穿刺检查显示，血 性液体或脓性液体可在骨髓炎早期吸出，细菌培养阳性，尤文肉瘤不是。脱落细胞学检查有助于诊断。骨髓炎对抗炎治疗有明显效果，尤文肉瘤对放疗非常敏感。

       2、骨原发性网织细胞肉瘤：多发生于30~40见闻 ，病程长，全身状况良好，临床症状不重，X线性表现为不规则的溶骨损伤，有时呈溶冰状，无骨膜反应。病理检查，细胞核多不规则，多形，网织纤维丰富，包裹在肿瘤细胞周围。组织化学检查，浆液中无糖原。

       三、神经母细胞瘤骨转移：多见于5岁以下的幼儿，60％腹膜后，25％来自纵隔，常无明显原发症状，转移处有疼痛、肿胀，多合并病理性 骨折，尿检儿茶酚胺升高。X线上很难识别；病理上，神经细胞瘤的细胞呈梨形，形成真菊花样；电镜下肿瘤细胞内有分泌颗粒。

       4、骨肉瘤：临床表现发热较轻微，主要为疼痛，夜间重，肿瘤穿破皮质骨进入软组织，形成的肿块多偏于骨的一旁，内有骨化影，骨反应的大小、形态常不一致，常见Codman三角形和放射性骨针的变化。肿瘤细胞在病理上不是假菊花排列的。