分类:根据是否有发热皮疹心包炎、受累关节数量等全身症状JIA分为全身型;多关节型,类风湿因子(RF)阴性;多关节型,类风湿因子(RF)阳性;少关节型;关节炎与附着点炎症有关(ERA);银屑病性关节炎;未定类儿童特发性关节炎七类。
       1、全身:除关节炎外,还有全身性表现(全身意味着身体的所有器官都可能受到影响)。主要的全身症状是高烧,通常伴有粉红色皮疹,高烧时出现皮疹。其他症状包括肝脾淋巴结增大、心包炎、胸膜炎。关节炎通常是多关节炎(5或5个以上),可发生在疾病或未来。这种类型可以发生在任何年龄的儿童身上。
       2.多关节型:其特征是疾病开始6个月,受累关节5个或5个以上,无上述全身表现。根据血液中是否有自身抗体--类风湿因子(RF),多关节炎型JIA分为两型:RF阴性和RF阳性。
       1)RF阳性多关节炎:这种类型在儿童中很少见(占所有)JIA病人的5%以下)。认为这型与成人的RF阳性类风湿性关节炎(成人慢性关节炎的主要类型)是一样的。常表现为对称性关节炎,最初主要影响手脚小关节,然后发展为其他关节。头发年龄小于10岁,女孩比男孩多。这是一种严重的关节炎形式。
       2)RF阴性多关节炎型:这种类型约占所有JIA病人的15-20%。这是一种复杂的形式,可能包括不同的疾病。这种类型可以发生在任何年龄,预后也非常复杂。
       3.少关节型:其特点是疾病开始6个月,受累关节少于5个,没有上述全身表现。往往涉及大关节(如膝关节和踝关节),不对称。有时只涉及一个关节(单关节型)。部分患者6个月后关节受累数量增加到5个或5个以上,称为扩展性少关节炎。
       少关节型的年龄通常小于6岁,这在女孩中很常见。经过适当的治疗,这些疾病仅限于几个关节的患者的预后是好的;扩展预后是多变的。
       有些患者可能并发重要的眼睛并发症,这是色素膜前部的炎症(前色素膜炎)。色素膜是一层衬在眼睛里的薄膜,为眼睛提供血液供应。由于前色素膜由虹膜和睫状体组成,这种并发症也称为慢性前色素膜炎或慢性虹膜睫状体炎。
       如果没有诊断或治疗,前色素膜炎可以进展,造成非常严重的眼睛损伤。因此,早期意识到这种并发症是非常重要的。由于患前色素膜炎时没有眼睛充血,儿童也没有视力模糊,因此父母或普通医生无法认识到这种疾病。因此,对于有高危因素的儿童,定期进行眼部检查非常重要。眼科医生每三个月用裂缝灯检查一次。
       少关节炎是最常见的JIA类型(占患者50%)。ANA(见实验室检查)阳性虹膜睫状体炎是儿童的特殊类型,成人看不到。
       4.银屑病性关节炎的特点是关节炎伴有银屑病。银屑病是一种皮肤病。皮肤变化主要局限于肘关节和膝关节,表现为片状鳞片。关节炎前后可能出现皮肤变化。这种情况在临床表现和预后上都很复杂。
       5.与附着点炎有关的关节炎最常见的表现是少关节炎,主要影响下肢大关节,与肌腱附着点炎有关。肌腱附着点炎是肌腱附着点的炎症,肌腱附着点是肌腱附着在骨骼上的位置。这种类型最常见的疼痛部位仅限于脚的内部、脚跟的后部或下部。有时,这些患者可能患有急性前色素膜炎。此时,与少关节炎不同,他们可能有眼睛充血、眼泪和畏光。大多数患者在实验室检查HLA-B27阳性。主要是男性疾病,常见7-8年后发病。这种类型的临床病程是多变的,有些患者可以在治疗后减少,有些患者在早期骶髂关节(后腰)受累,容易进入中轴骨(脊柱区)。事实上,这种类型属于一组疾病,在成年人中很容易出现,因为它会影响脊柱,所以它被称为强直性脊柱炎。
       6、幼儿特发性关节炎:不符合上述任何一种或两种以上类型的关节炎。

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