隐球菌病有哪些症状

       虽然大多数隐球菌感染有自限性、亚急性或慢性过程，但艾滋病患者感染隐球菌可表现为严重的进行性肺炎，伴有急性呼吸困难X线性迹象类似于肺孢子虫感染。弥散性皮肤受累可发生在任何感染者，导致脓疱性丘疹总结或溃疡，有时如痤疮、传染性软疣或基底细胞癌。扩散性病变也可发生在皮下结节、长骨末端、关节、肝脏、脾脏、肾脏、前列腺和其他组织。典型的受累组织含有胶状酵母菌囊，由隐球菌囊膜多糖积累，但只有轻微或无急性炎症，特别是大脑病变。

       肺部原发性病变通常无症状和自限性。对于免疫功能正常的患者，典型的单一肺部病变有时可以自行愈合而不扩散，甚至不需要抗真菌治疗。肺炎通常会引起咳嗽和其他非特殊的呼吸道症状。在罕见的情况下，肾盂肾炎可能伴有肾乳头坏死。除皮肤病变外，骨骼、腹部器官或其他组织局限性病变几乎没有临床症状。

       隐球菌性脑炎的症状主要是由脑水肿引起的，通常没有特异性，包括头痛、视力模糊、精神障碍、抑郁、易怒和其他行为变化。除了眼睛或面部瘫痪外，灶性体征只出现在病程的后期。失明可由脑水肿或视觉传导束直接受累引起。可能有低热或不发烧。艾滋病患者可有轻微症状或无症状，除许多酵母外，脑脊液的其他参数可完全正常。但脑脊液蛋白和单核淋巴细胞的增加很常见，嗜中性白细胞中性白细胞的显著增加。葡萄糖通常很低，印度墨染色可以看到孢子酵母形成的窄基孢子。％；隐球菌可以在脑脊液和/或血清中检测到。

       隐球菌侵入人体的部位不同，临床表现也不同。

       1、皮肤黏膜隐球菌病：10％～15％；隐球菌病患者出现皮肤损伤，原发型较少见，继发型多由系统感染传播。

       （1）皮肤损伤：丘疹、水泡、脓疱、传染性软疣丘疹、痤疮脓疱；皮下组织肿块、渗透性结节、脓肿、蜂窝组织炎、痤疮皮疹、疖子损伤、紫斑、疣增殖、溃疡等，无特征，表面可覆盖粘性渗出膜。

       (2)粘膜损伤:常发生在软腭、硬腭、舌扁桃体、牙龈、鼻中隔或咽部、上颌窦等。，由血液循环或皮肤扩张引起，表现为结节、肉芽肿或慢性溃疡。

       2.中枢神经系统隐球菌病:隐球菌侵犯中枢神经系统最常见，临床上可分4型。

       （1）脑膜炎类型：最常见的，可以是急性、亚急性或慢性过程，表现为脑膜炎症状、体征、疾病缓慢，可以是上呼吸道感染症状、轻度头痛、低热、体温波动37.5℃～38℃，后来头痛逐渐加重，少数人也可以开始出现严重的头痛、高烧、恶心、呕吐、脑膜刺激一般较明显，锥体束征较轻，出现较晚。

       (2)脑膜腔炎:除脑膜受累外，还有脑实质受累，故称隐球菌性脑膜脑炎。隐球菌可侵入大脑、小脑、桥脑或延脑，并因脑实质受累部位不同而出现相应的脑灶损伤症状性癫痫发作。

       （3）肉芽肿类型：罕见，是新隐球菌侵犯大脑本质后形成的炎症性肉芽肿病变。它发生在大脑、小脑和脑干的脊髓中。肉芽肿位于大脑本质中，可表现为大脑占位性病变的症状体征。

       （4）囊肿类型：由于隐球菌刺激脑膜形成囊肿，蛛网膜可显著增厚，蛛网膜腔可形成单个或多个囊肿，囊肿为无色透明液体，表现为颅内占位性病变。

       三、肺隐球菌病：肺部是隐球菌入侵门户的原发性肺部感染。一般症状较轻，约1/3病例无症状，有自愈倾向。初期常出现上呼吸道感染症状，表现为支气管肺炎，可咳嗽、咳痰、胸痛，痰中可有大量细菌。

       4.其他部位的隐球菌病:可累及骨关节、前列腺、肝、脾、淋巴结等组织器官，但相对罕见，或常伴有中枢神经系统隐球菌病和肺隐球菌病。

       根据临床表现，真菌学检查—一般来说，对于中枢神经系统性隐球菌病，通过胶乳凝集试验检查隐球菌多糖抗原对早期诊断具有重要的参考意义。