1.病因
致病微生物荚膜组织细胞细菌是子囊细菌大纲中的二相真菌。菌丝体期生长在土壤中，酵母期存在于动物体内。原发性组织细菌可通过吸入孢子或菌丝片段感染。虽然包括中国在内的全身组织细菌感染可能发生在世界各地，但POHS这似乎只是俄亥俄州和密西西比河流域的地方病。
POHS这种推测与组织细菌感染有关，是基于生活在俄亥俄州和密西西比河流域的患者或组织细菌皮肤试验的阳性。但到目前为止POHS病原体仍不能与典型病变分离，组织细菌也不能培养。组织病理学的检查主要是视网膜下的纤维和血管增生。发病机制是组织细菌感染全身，局部感染脉络膜。局部炎症消退后形成萎缩斑。异常反应或其他因素可促进萎缩斑的产生CNV，破坏Bruch膜长入视网膜，最终形成盘状纤维血管疤痕。此外，感染还会影响色素上皮和脉络膜毛细血管，导致浆液性或出血性视网膜脱离，最终形成纤维疤痕。
二、发病机制
该病可通过呼吸道、皮肤、粘膜和胃肠镜检查传播，流行区患者和感染动物的粪便可携带细菌。当病原体侵入人体时，根据患者的抵抗力可表现为原发性或传播性感染。大多数患者是男性，儿童患者容易发展为进行性，实验室工作人员也可能感染。组织细菌侵入眼睛后，先进入脉络膜，再进入视网膜外组织。玻璃体通常没有炎症反应。病理学的主要特征是结节性肉芽肿性脉络膜炎，可能是病原体引起的局部组织过敏反应。黄斑病变表现为Bruch膜破裂和新血管形成使血液成分泄漏RPE下面或视网膜下面，或诱发视网膜下血管膜的形成。这种出血性黄斑病变容易纤维化，形成盘状疤痕。病变晚期，肉芽肿炎症也会侵入虹膜睫状体。
