腰椎小关节不稳症的治疗方法

       一、治疗

   

       1.技术操作

   

       技术复位是治疗腰椎小关节脱位的有效措施，常用的技术有斜拉法、背法、旋转复位法等。在技术复位前，应按摩背部患处。

   

       斜拉法：患者侧卧位，下髋关节伸直，上髋关节弯曲，膝关节弯曲，上肩后仰。操作人员站在病人面前，一只手支撑病人的肩膀，另一只手支撑上髂骨。患者全身放松后，操作人员双手同时向相反方向斜拉，使患者上肩向后扭转，臀部向前旋转。此时，你可以听到腰部“咯吱”声。斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的滑膜及错位的关节复位。让患者按相反的方向侧卧，用同法操作。斜扳后，如果错位的小关节复位，嵌顿的滑膜被还纳，患者顿时可感到腰痛减轻，翻身自如。如效果欠佳，还可重复斜扳2或3次。

   

       2、卧床休息

   

       急性发作或手法复位后，应适当卧床休息，消除骶棘肌痉挛，促进关节水肿消退，减轻疼痛。

   

       3.骨盆牵引

   

       腰肌痉挛严重，拒绝复位的，可先关闭患椎小关节，疼痛缓解后再牵引骨盆。牵引重量为患者体重的1/10～1/8.一般牵引3～5症状可消失或明显减轻。

   

       4、理疗

   

       热敷、超短波、频谱仪等物理治疗可用于放松肌肉，消除水肿，改善局部血液循环。

   

       5、药物

   

       当腰痛明显时，可口服消炎止痛解痉药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚/异丙安替比林/咖啡因(散利痛)、消炎痛(消炎痛)等。也可以服用复方四物汤，以活血化瘀(复方四物汤配方为:原产地12g，白芍9g，当归9g，川芎6g，丹参9g，川牛夕6g，延胡索9g，乌药6g)。

   

       小关节关闭

   

       小关节突关节囊封闭具有解痉镇痛作用。1％普鲁卡因或2％利多卡因5ml，加入倍氯米松混悬液1ml或者醋酸泼尼龙(泼尼松龙)25mg混悬液，用7号腰椎穿刺针或心脏注射针，在棘突旁边1.5cm小关节的压痛点渗透到小关节周围。一般选择腰部4～5以及腰5～骶1小关节多部位注射。

   

       二、预后

   

       一般采用非手术治疗，预后良好。