药物性肝病的西医治疗方法

       最重要的治疗方法是停用致药性肝病或可能引起本病的药物。具体治疗方法如下:

       一、立即停药

       一旦确诊或怀疑与药物有关，应立即停用所有可疑的肝损伤药物，大多数病例在停药后可迅速恢复。

       支持治疗

       1.注意休息，绝对卧床给重症患者，有的修复和再生。

       2.补充足够的热量、蛋白质和维生素，有利于肝细胞的修复和再生。

       3.补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸)

       药物性肝病可伴有氨基酸代谢紊乱，表现为血浆芳香族氨基酸浓度增加，支链氨基酸浓度降低或正常。因此，有必要补充肝氨基酸输液（支链氨基酸），其药物可见酒精性肝病的治疗。

       4.补充维生素等多种维生素C、E、B等。

       5.解毒治疗

       (1)水飞蓟宾（Silymarin）：又称益肝灵。它可以保护一些肝毒性物质，如药物、酒精和毒素。每次口服70mg，3次/d。

       (2)谷胱甘肽（glulathiol）：三肽化合物由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成，可与有机自由基结合，保护肝细胞膜，消除脂质过氧化，改善有毒肝损伤，防止脂肪肝形成。每次口服50～100mg，3次/d。每次都可以注射肌肉注射或静脉注射50～100mg，1～2次/d。

       6.降酶治疗

       (1)联苯双酯（Biphenyldicarboxylate）口服每次25mg，3次/d。

       (2)齐墩果酸（oleanolicAcid）口服每次30mg，3次/d。

       七、利胆治疗

       (1)门冬氨酸钾镁（Potassiummagnesiumaspatarte）：注射液每毫升含钾10。6～12。2mg，镁3。9～4。5mg。剂量成人20ml/d，溶于5％或10％葡萄糖液250～500ml慢慢静滴，一次/d。严重黄疸和低血钾可适当增加剂量。

       (2)糖皮质激素（Glucocoticoid）：泼尼松(强松)剂量为20～45mg/d，分次口服药物5～7如果效果明显，即血清胆红素比用药前下降约50％，将剂量减半，然后逐渐减少，直到停药，疗程约半个月。

       八、其它治疗

       如三磷腺苷（ATP）20mg、辅酶A50U、细胞色素C30mg溶于5％葡萄糖液，静脉滴注，1次/d，氯化钾和胰岛素可在必要时适当添加。

       一般来说，如果能及时诊断和停止急性药物性肝损伤，大部分预后都是好的。经过适当的治疗，大部分都是1～3肝功能在一个月内逐渐恢复正常。如果诊断和治疗延误，死亡率可以高达10％左右。在急性肝损伤中，肝细胞预后较差，严重者可导致肝功能衰竭和死亡。如果肾损伤同时发生，则比肝损伤更严重。急性重型肝炎和急性脂肪肝患者的死亡率很高。50％以上。慢性药物性肝损伤，由于临床表现隐藏，未及时诊断和停药，预后不乐观。慢性肝胆汁淤积、黄疸延迟发展为胆汁淤积性肝硬化，预后一般较差。