药物性肝病的临床表现

       根据临床特点，药物性肝病可分为急性和慢性两类，具体症状如下：

       1、急性药物性肝病

       急性肝细胞损伤中，急性药物性肝病最为常见，主要是肝细胞坏死，临床表现类似急性病毒性肝炎，常有发热、乏力、纳差、黄疸、血清转氨酶升高，ALP与白蛋白影响较小，高胆红素血症和凝血酶原的延长与肝损伤的严重程度有关。病情较轻的，停药后可在短期内恢复（数周至数月），严重的肝衰竭、进行性黄疸、出血倾向和肝脑病，常发生死亡。

       发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大常伴有血清转氨酶、胆红素和ALP中度上升，药物接触史往往较短（4周内）。胆汁沉积主要包括发热、黄疸、上腹痛、瘙痒、右上腹压痛和肝大伴血清转氨酶。ALP胆红素明显升高，胆红素明显升高（34～500μmol/L），胆盐，脂蛋白X、GGT抗线粒体抗体阴性，胆固醇升高。一般在停药后3月～3年复一年，少数胆管消失伴有慢性进展性过程。偶尔胆管损伤是不可逆转的，进展为肝硬化。

       2、慢性药物性肝病

       药物引起的慢性肝炎类似于自身免疫性慢性肝炎的临床表现，可以轻到无症状，而伴有肝性脑病的肝衰竭。生化表现与慢性病毒性肝炎相同，包括血清转氨酶G-GT进展导致肝硬化伴低蛋白血症和凝血功能障碍。