一度房室传导阻滞的西医治疗方法

       一旦房间传导阻滞通常不会产生血流动力学变化，无症状、低血压或窦性心动过缓的患者不需要特殊治疗，主要针对原发病因；心率慢、症状明显的患者可使用阿托品0.3mg，2～3次/d口服；或氨茶碱100~200mg，2～3次/d口服。一些青少年出现了。P-R间期延长，但无明显症状，抗风湿治疗后P-R期间恢复正常，应考虑风湿热。-一度房间传导阻滞无症状的患者必须密切随访观察，因为它可能会突然转化为二次Ⅱ房间传导阻滞，甚至转化为高度或三度房间传导阻滞。如果患者有晕厥病史，排除其他原因。虽然心电图上只有一次房间传导阻滞，但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一次阻滞，起搏器治疗仍应考虑。当患者有晕厥史时，心电图P-R间期正常，但希氏束电图表现为H-V间期显著延长(>60ms)，起搏器也应考虑安置。

       如果房间传导阻滞稳定但不发展，通常没有临床意义，预后良好，可以在短时间内消失。房间结者的阻滞部分预后良好。但少数一次和二次Ⅰ由于急性或慢性心肌病变，房间传导阻滞部位在希氏束内或希氏束下（双侧束支水平）。它们的预后不同于房间内的一次或二次Ⅰ房间传导阻滞很可能进展为高度或三度房间传导阻滞。他们的正确诊断必须依靠希氏束电图进行检查。例如，急性心肌梗死患者常发展为结下阻滞和二次阻滞Ⅱ类型甚至三度房间传导阻滞。急性下壁心肌梗死患者的一次房间传导阻滞通常较短，但也可发展为二次、三次房间传导阻滞，报告发生率可达5％～30％，因此，必须密切跟踪和观察。阻滞常发生在心肌梗死发病3天后。如果不发展为高房间传导阻滞，大部分会在7天左右消失，偶尔会看到永久存在者。