一度房室传导阻滞容易与哪些疾病混淆？

       1.当房间传导阻滞伴有窦性心动过速或房当房间传导阻滞伴有窦性心动过速或房间性心动过速时，由于P波的发生可能是舒张中期、舒张早期、收缩晚期和收缩中期，甚至是收缩中期的早期P-R间期不等，出现P-R间期大于P-P间期或等于P-P间期，或略小于P-P其他心律失常为其他心律失常。

       (1)如果房间传导阻滞伴有窦性或房性心动过速，如果P-R间期大于P-P间期，窦性P波需跨越后一个P波下传心室，称为跨越传导。P波称“跨越性P波”，此时易误诊为2∶1房室传导。

       (2)一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时，若P-R间期等于P-P此时由于间期P波重叠在QRS波中没有一系列P波(或P′室上性波)QRS-T波群，此时容易误诊为房间交接区心动过速或室上心动过速。如果刺激迷走神经，如压迫颈动脉窦减缓心率，或注射阿托品加速心率，可以使P波(P′波)从QRS诊断是在波群中分开确定的。

       (3)如果房间传导阻滞伴有窦性或房性心动过速，如果P-R间期略小于P-P此时由于间期P波出现在收缩中期的早期，即P波位于J点至T波峰期的偏前部分容易被误诊为异常传导和假异常传导（间隙现象）。不同之处在于，异常传导或假异常传导是由于在窦性心动过速的基础上，房性期前收缩，出现在收缩中期，可以意外地下传输。当窦性心动过速（或房性心动过速）伴随着房间传导阻塞时，只有一种P波(P′波)，并且P-R间期(或P′-R间期)明显延长。

       2.与干扰性P-R间期识别 插入性期前收缩后可产生P-R间期延长，因此期前收缩逆行房间交接区的隐藏传导，使期前收缩后的第一个窦性心动P-R间隔或连续几次心动P-R间期延长；由于心房兴奋，房性心动过速；P′波下传到房间交接区时，恰逢该区生理性相对不应期，P′波常在前一颗心动T引起波后支P-R间期延长。上述两种情况是由房间干扰引起的P-R间期延长。

       3.与房间结双径传导引起的P-R窦性心律中有时会出现间歇性延长的鉴别 “一过性”房间传导曾经被阻断，实际上是房间结双径的表现。P-R(A-H)间隔的延长是由于房间结内快速路径的阻塞和慢速路径的传导。有时窦性心律这次是通过房间结内快速路径传导的。下一次是通过房间结内的慢速路径传导。在心电图上，它是短的和长的P-R间期交替出现。