溃疡结肠炎的主要并发症分为肠并发症和肠外并发症,具体如下:

       一、肠并发症

       1、急性爆发性溃疡结肠炎:急性结肠扩张、溃疡穿孔、下消化道出血、假结肠息肉、多发、大小不同,有时呈鹅卵石状,直肠、横结肠等部位结肠狭窄。

       2.中毒性巨结肠(toxicmegacolon):是一种严重的并发症,发生率1.6%~2.5%,病死率13%~50%,多见于急性暴发和重症患者,诱因多与服用过多抗胆碱药物、低钾、钡灌肠有关,结肠病变广泛严重,累及肠肌层和肌间神经丛,使肠道扩张无法收缩,肠直径可达10cm上述中毒症状明显,腹胀、腹痛、反弹痛、肠鸣音减弱或消失,白细胞明显升高,X射线片可见结肠扩张,结肠袋消失。由于肠道扩张,会出现缺血和坏死,导致急性肠穿孔(acuteintestinalperforation)。

       结肠穿孔(intestinalperforation)直肠出血:发病率在于1%病死率在左右40%~50%,因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生。

       4、息肉(polyp):为晚期并发症,发生率9.7%~39%,结肠假性息肉通常由炎症引起(pseudo-polyp)。

       5、癌变(canceration):癌变可发生在晚期,发病率高5%~10%,病变主要发生在重症患者,病变涉及全结肠和病程较长的患者。儿童癌症较少,病程越长,癌症倾向越高。发病后第10年的癌变率约为3%,以后每年都会增加0.5%~1.0%,第2个10年可达10%~20%,因此,儿童应每年进行一次结肠镜检查,晚期并发症包括肛周感染、肛瘘等。

       二、肠外并发症

       1.关节受累:溃疡性结肠炎中关节受累25%,表现为肿胀、疼痛等非畸形游走性急性关节炎;同时,受累可以是一个或多个关节,每个关节都可以侵犯,但膝盖、脚踝和腕关节很常见。

       2.皮肤损伤:活动性溃疡性结肠炎比较常见,比较严重15%有皮肤损伤,结节性红斑更常见,愈合后无疤痕;坏疽脓性皮肤病是溃疡性损伤,常见于躯干部,愈合后有疤痕,在疾病活动期,发病率为5%~10%,但可治愈。

       三、大出血(massivehemorrhage):发生率为1.1%~4.0%,原因是溃疡累及大血管出血和低凝血酶原血症(hypoprothrombinemia)。


小儿溃疡性结肠炎会引起哪些疾病?
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