小儿脊柱裂有哪些症状

       一、临床表现

       神经系统症状与脊髓和脊髓神经的受累程度有关。更常见的神经系统症状是下肢瘫痪、尿失禁等，如腰骶部病变部位、下肢慢性瘫痪和肌肉萎缩、感觉和肌腱反射消失、下肢温度低、紫色和水肿、营养性溃疡甚至坏疽、肌肉挛缩、髋关节脱位、下肢马蹄足畸形、尿失禁。在一些轻微的病例中，神经系统症状可能非常轻微。随着儿童年龄的增长，神经系统症状往往会加重，这与椎管生长速度快于脊髓和脊髓神经的影响逐渐增加有关。

       二、分类

       后脊柱裂可分为以下几类：

       1、隐性脊柱裂(spinabifidaocculta)：这种畸形很常见，只有脊柱管缺损，脊髓本身正常，所以没有神经系统症状，对健康没有影响，过去认为该疾病与遗尿或其他泌尿道疾病有关，但实际上正常儿童和泌尿道疾病的隐性脊柱裂发病率相似，皮肤缺损部位往往有一些异常现象，如一撮头发、巢、痣、色素沉着、皮下脂肪增厚等，缺损可能有先天性囊肿或脂肪瘤，通过X可确诊线检查。

       2、脊柱裂伴有脑脊膜肿胀(meningocele)：脊柱缺损部位有囊状物，多发生在腰骶部。肿块是圆形的，可能长得很大。只有脑脊膜和脑脊液，没有脊髓和其他神经组织。单纯脑脊膜肿胀的儿童无瘫痪或其他神经系统症状。如果囊壁外皮肤正常，肿块很少继发感染。如果囊壁很薄或破裂，往往会形成脑脊液泄漏或合并感染。

       3、脊柱裂伴脊髓脑膜肿胀(meningomyelocele)：大多数发生在腰骶部，也可见于背部，肿块是圆形的，可能像橙色一样大，除了脑脊膜和脑脊液，还有神经组织，皮肤很薄，在中心区域可能只覆盖半透明的脑脊膜，在新生儿中，有时只有肉芽组织，很容易形成溃疡，脊髓组织进入肿瘤的上部，神经纤维广泛分布在肿瘤中，然后从下部回到脊髓，发育不良的脊髓、神经、脊髓膜、椎骨肌肉经常与皮肤相连，有些儿童的脊髓突出部位既没有包膜，也没有皮肤覆盖，脊髓外翻畸形，几乎所有这些患者都有下肢瘫痪和尿失禁，有些患者并发脑积水，骶脊髓脑脊膜肿胀发生在腰骶丛出口下，下肢没有瘫痪，但尿仍然失禁，新生儿哭时可以看到尿滴，在男婴不能正常排尿。