小儿动力性肠梗阻是怎么引起的

       一、病因

       1、继发性并发于其他疾病。儿童，特别是婴儿，可引起肠麻痹，如肠炎、败血症、肺炎等。肠麻痹的发生机制是由交感神经过度兴奋引起的，交感神经对肠道的作用是抑制性的。因此，抑制后肠蠕动消失，肠道内的气体和液体在正常蠕动时随时被吸收或向下推动，因此小肠通常不含气体。肠麻痹发生后，肠蠕动停止，吸收功能障碍，气液滞留，使肠环膨胀，进一步失去动力，形成恶性循环。

       2、原发性（特发性）无明显诱因的肠动力异常，部分儿童出生后出现症状，部分至少在青少年或青少年出现症状。肠梗阻症状可持续或反复发作，诊断和治疗困难，死亡率高。如果一段肠动力异常，可以切除或疏散，儿童可以逐渐恢复。

       二、发病机制

       一般来说，肠内容物向下推动主要取决于肠壁肌肉的运动和收缩。一方面，肠壁肌肉的运动取决于肠壁肌肉本身的功能，另一方面，它也取决于控制该地区自主神经的调节功能。近年来，有报道称，胃肠激素对肠壁运动有很大影响。因此，动态肠梗阻的原因应考虑肠壁本身、自主神经系统或胃肠激素。病理变化分为三种类型：肠肌病变、肠肌间神经丛病变和非神经肌病变。肠麻痹发生后，小肠结肠充气扩张，肠壁变薄，运动和吸收能力丧失。此外，由于肠环扩大，肠壁血液运输受到压迫，导致静脉充血或动脉缺血，腹腔内有液体渗出。随着肠腔内容和细菌代谢物的增加，儿童出现中毒反应。临床上，可出现完全或部分肠梗阻的症状。继发性动力性肠梗阻、肠壁肌肉和神经组织多无异常，原发性动力性肠梗阻、自发性动力性肠梗阻，自生后无明显性空泡性肠肌间或粘膜异常，但肠壁动力元兴奋和粘膜下也有神经元发育异常。