先天性风疹综合征有哪些症状

       妊娠妇女感染风疹可无症状，或只有上呼吸道感染症状，如发热、淋巴结肿大（特别是枕淋巴结和耳后淋巴结肿大）、斑丘疹等一系列症状，妊娠早期感染风疹妇女，胎儿流产，死产高于正常妊娠，分娩后先天性风疹婴儿死亡较多，有些出生为正常新生儿.也有发育障碍者；有明显临床表现者也有隐匿型感染，但胎儿感染在孕早期，几乎所有器官都可能发生暂时的，或永久性，进行性损害，严重者出生后表现为肝，脾肿大，黄疸，紫癜，前囟饱满，或脑脊液细胞增多等，出生即发现先天性心脏病，白内障，耳聋，小头畸形等，其预后差，如有风疹病毒性肝炎，血中碱性磷酸酶及转氨酯增高并结合胆红素增加；如间质性肺炎可出现呼吸窘迫。

       1、按时间分类先天性风疹综合征表现，按时间分为3类：

       (1)新生儿先天性风疹综合征:包括新生儿期明显损伤。

       (2)延迟性先天性风疹综合征:包括新生儿期不明显后的明显损伤。

       (3)晚期先天性风疹的表现:包括新的损伤，可以重叠。

       2.先天性风疹综合征的临床表现复杂，多累及全身各系统。

       (1)出生时表现:活产婴儿可表现出一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时出现紫红色大小不同的斑点，常伴有其他暂时性病变和骨骺钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血、前囟丰满，或脑脊液细胞增多。这些情况是先天性感染的严重表现，出生时体重低。先天性风疹常导致胎儿宫内发育迟缓。％；出生体重小于10％，90％％；小于15％的儿童出生体重不足2500g，其他表现有先天性心脏病，白内障，耳聋以及小头畸形等，预后恶劣，根据58例紫癜的患婴随访1年的结果，病死率高达35％病毒性肝炎和间质性肺炎也可发生在新生儿期。

       (2)耳聋:66％；，多为双侧感觉神经性耳聋或传导障碍，两侧损伤程度基本—因此，先天性风疹耳聋的发生率随着检测年龄的增加而增加，耳聋的程度可以轻也可以重，然后导致语言发育障碍。耳聋是耳蜗Corti器变性导致发育不良，听力可在出生第一年后进行性恶化，也可突然发展为听力丧失。

       (3)眼损:占788％；，多为双侧性，白内障发病率最高，白内障出生时可能很小或找不到，必须用眼底镜仔细检查，其次是先天性青光眼，表现为角膜增大、浊度、前房增深、眼压高、先天性风疹青光眼必须进行手术，正常新生儿可能有暂时性角膜浊度，但可以自行消失，与风疹无关，小眼球通常与白内障同时存在，视网膜黑色素斑在先天性风疹中很常见，也可能是眼损伤的唯一表现形式，视网膜黑色素斑单侧常见，斑点大小和形状差异较大，这种变化不妨碍视力，有助于诊断先天性风疹。

       (4)心血管畸形:约58名患有先天性风疹综合征的儿童在怀孕前2个月感染风疹病毒％；合并心脏损伤，最常见的是动脉导管关闭。此外，肺动脉及其分支狭窄、房间间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症等。一般来说，儿童出生时心脏损伤并不严重，但也有心力衰竭。

       (5)中枢神经系统病变:62％；，主要表现为精神发育迟缓、小头畸形、严重运动损伤和典型痉挛性双侧瘫痪。软脑膜炎、脑炎、前囟门丰满、易激怒、昏睡、肌肉张力异常、发作性痉挛、脑脊液细胞数量和蛋白质增加、轻度、慢性脑炎、50％；风疹病毒可分离在脑脊液或其他部位，严重病毒阳性分离率高达70％；以上，少数可表现为慢性进行性全脑炎、儿童智力、行为和运动障碍是先天性风疹脑炎的结果，并可能成为永久性损伤。

       (6)其他:如血小板减少症、新生儿血小板减少性紫癜、发病率15％～58％.溶血性贫血、全身性淋巴结瘤、肝脾肿大、肝炎、黄疸、骨损伤、软骨毛细血管不生长，X股骨远端和腔骨近端骨骺端密度降低，类似先天性梅毒变化、肋软骨端、皮疹、皮肤异常、腹股沟疝、风疹肺炎等严重畸形。