发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
化疗和放疗是治疗的主要治疗方法
1、放疗HD放疗对放疗很敏感。在20世纪70年代之前,放疗用于年龄、分类和分期付款之间的差异。20世纪70年代以后,有专门针对儿童的治疗方案。目前,生长期儿童主要采用联合化疗和肿瘤浸润野生低剂量放疗,有进一步减少或删除放疗的倾向。肿瘤扩大野生高剂量放疗用于完全发育的青少年局限性病变。常用的放疗野生有以下几种:
(1)Waldeyer野:用于Waldeyer或耳前淋巴结病变。上颈部病变和放疗应同时进行Waldeyer野生预防性放疗。
(2)横膈膜斗篷样野:包括颌下、下巴下、颈部、锁骨上下、腋下、纵隔和肺淋巴结。
(3)横膈下野:包括脾和主动脉旁淋巴结。
(4)倒“Y”野:包括髂总、髂外、腹股沟淋巴结。
2.化疗经典联合化疗方案MOPP晚期成人和儿童HD有50%的治愈率。ABVD方案仍可使50%的MOPP耐药性得到缓解。MOPP与ABVD联合时耐药者减少。化疗剂量宜大,但过长的维持治疗并不延长缓解期。根据不同分期以4~6疗程合适MOPP、COPP、COPP/ABV方案(表3)。
二、预后
HD预后良好,治愈率可达80%~90%,但反复复发的晚期广泛病变预后仍不良,HD可以看出,长期复发。远期死亡者死于治疗相关并发症,而不是疾病本身。与放疗、化疗影响长期生活质量的常见并发症包括放疗部位的软组织、骨骼发育不良和畸形、放疗野生器官功能障碍、心肺功能障碍、不孕症和第二肿瘤。影响预后的因素:
临床分期Ⅰ~Ⅱ5年生存率可达80%~90%,10年生存率60%~70%,Ⅲ及Ⅳ五年生存率分别为73%及63%。
2.病理分类预后的顺序主要是淋巴细胞、结节硬化、混合细胞和淋巴细胞减少5年生存率分别为94.3%~82.4%及不到30%。
年龄越大,预后越差。
4发灶原发于纵隔者比颈部者差,因为后者可以进行更彻底的放射治疗。
5.看病时是否有全身疾病。
6.脾脏受累越重,预后越差。