1、非特异性症状发热、热不确定、浅淋巴结肿大、盗汗。肿瘤可原发于身体的任何部位,并出现与肿瘤部位相关的压迫症状。肿块活检部位或肿块创伤后无有效治疗可长期治愈。晚期患者出现体重减轻、苍白、肢体疼痛、出血倾向、肝、脾肿大,肾脏也可因渗透而肿大,可触及。
2.淋巴母细胞型(70%为T细胞性)70%原发于胸部,尤其是纵隔。当原发于纵隔时,常见症状包括胸痛、刺激性咳嗽、吞咽困难、气短、平卧困难、发绀、颈部、面部和上肢水肿、胸部X线平片可见中前纵隔巨大肿块,可伴有不等量胸积液。腹腔是原发部位,很少见。少数患者在诊断过程中有中枢神经系统渗透,并有相应的症状和体征。淋巴细胞型NHL骨髓浸润更为常见。在这个时候,很难确定细胞形态学、免疫学和细胞遗传学是否正确ALL还是NHL骨髓浸润。
小无裂型(95%以上为B细胞性)原发于腹腔,可有腹痛、腹围增大、恶心、呕吐、大便习惯改变、肝脾肿大、腹水。有时可表现为肠套叠、胃肠道出血、阑尾炎,甚至少数患者出现肠穿孔等急腹症。右下腹肿块较为常见,需要与炎性阑尾肿块、阑尾炎进行鉴别。其次,鼻咽部是鼻塞、打鼾、血液分泌物和吸气性呼吸困难。
4、大细胞型(70%为T细胞性,30%为B细胞性)病程相对较长,可渗透到特殊部位,如大细胞性B细胞型NHL浸润纵隔,小无裂B细胞浸润纵隔相对罕见。大细胞间变形可原发于皮下组织、中枢神经系统、肺、睾丸、骨骼,甚至肌肉和胃肠道,并出现相应症状。
5、中枢浸润以上各型均可发生肿瘤细胞中枢神经系统浸润,常与骨髓浸润同时存在,包括脑膜、脑神经、脑实质、脊髓旁及混合性浸润,出现头痛、呕吐等颅高压症状,或面瘫、感觉障碍、肌力改变、截瘫等。如不给予中枢神经系统预防性措施,病程中中枢神经系统浸润机会很高,眼神经与面神经受累机会较多。
6.临床分期付款的目的是评估疾病的进展速度,明确诊断和指导正确治疗。AnnArbor分期付款系统已广泛应用于儿童HD,但对儿童NHL因为孩子NHL不像HD这是一种顺序和可预见的形式。
