下肢交通静脉瓣膜关闭不全的治疗方法

       一、治疗

       下肢皮肤营养变化的交通静脉瓣膜关闭不全应进行手术治疗。溃疡患者应在溃疡愈合或伤口肉芽新鲜后进行手术。

       1.筋膜下交通静脉结扎术

       Linton1938年开始了筋膜下交通静脉结扎术。由于使用从膝盖到脚踝的小腿内侧切口，术后切口并发症较多，很快就得到了改善。目前，在筋膜下结扎交通静脉是一种常见的短切口。1976年Edwards发明一种静脉刀，可自膝关节下方小切口经筋膜下沿胫骨内缘2～4cm向下推至内踝，沿途切断交通静脉。此外，在术前多普勒超声定位下，还可以作点切口剥离交通静脉。

       2.内镜辅助筋膜下交通静脉阻断

       内镜辅助筋膜下交通静脉阻断始于1985年Hauer首先，该方法通过皮下隧道进入内镜，直接凝结或夹紧交通静脉。近年来，有报道称，使用腹腔镜技术进行交通静脉阻断。首先，在筋膜下间隙充满二氧化碳，作为一个小切口进入内镜，通过另一个小切口进入操作设备，在内镜直视下夹紧交通静脉。操作范围应包括从胫骨内缘到后中线的小腿。

       由于交通静脉手术多与浅静脉手术同时进行，疗效难以准确统计，切口并发症报道较多，平均发生率为24％，溃疡术后复发率为20％但与非手术治疗组相比仍有明显疗效。

       二、预后

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