先天性肛门直肠畸形的治疗方法

       先天性肛门直肠畸形采用手术治疗，手术治疗的目的是重建具有正常控制功能的排便肛门。方法和时间的选择取决于各种类型和瘘管的合并。其治疗原则是改善术后排便控制功能，拖出的直肠必须通过耻骨直肠肌环。为了更好地识别耻骨直肠肌和尿道，中高位畸形可采用骶尾路肛门成形术或骶腹会阴肛门成形术。手术时尽量减少盆腔神经损伤，增强感觉。拖下的直肠必须有良好的血液供应，无张力到达会阴，缝合时将皮肤卷入肛门，防止粘膜脱垂。这些都是关键点。手术人员是否有这样的概念将决定预后是否良好。如今，大多数医生主张，不适合会阴肛门成形术的人在出生后应进行临时结肠造瘘，直到6～10肛门成形术在术后3个月进行，造瘘在术后3个月关闭。

       至于低位畸形的治疗，如肛门皮肤瘘无狭窄，排便功能无障碍者，不需治疗。肛门或直肠下端轻度狭窄，一般采用扩张术多能恢复正常功能。对肛门皮肤瘘者，仅作简单的"后切"手术。新生儿期在新生儿期进行会阴肛门成形术。肛门前庭瘘如瘘管较大，一段时间内仍能保持正常排便，6个月后可进行手术。低位手术容易，术后排便功能好，因为他们已经通过了耻骨直肠肌环。至于泄殖腔畸形的治疗，由于肛门畸形复杂，新生儿期首先进行临时结肠瘘，6月～1岁时行根治术。