一、常规检查

新生儿呕血和便血应该做哪些检查    

       血常规、血小板、出血、凝血时间、凝血酶原时间等一般检查,全身、凝血疾病、出血、凝血相检查有异常变化,如DIC或维生素K缺乏症、先天性同一免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症、凝血相异常。

   

       二、粪便检查

   

       发现红细胞,潜血试验强阳性,急性胃肠炎儿童可有粘液血便、血便等。

   

       三、Apt试验

   

       取婴儿呕吐物或粪便中的血性物质,加5倍水搅拌均匀,2000转/min速率离心2min,在试管中加入粉色上清液(5份)1%氢氧化钠(1份),2min观察结果后,如果试液从粉红色变为黄棕色,则表示为成人血红蛋白(HbA)说明血液是母血;如果仍然是粉红色,血液来自新生儿。新生儿咽入鼻咽腔或气道的血液,主要是胎儿血红蛋白(HbF)。

   

       四、内镜

   

       纤维食管镜

   

       它优于X线钡造影,确诊率达到75%~90%,而后者仅为50%,能确定Treitz韧带以上或以下出血;可见出血来源(阳性率为77%)具体出血情况;直视活检止血;观察X线检不易发现的浅表、微小病变;急性出血也可以检查,儿童使用GIF-P2或GIF-P3镜检前,必须纠正凝血障碍和血流动力学的不稳定状态,保持呼吸道畅通,并使用抗生素防止感染。

   

       结肠镜检查

   

       首先,直肠镜检查。结肠镜检查前,一般先进行钡灌肠检查,这与上消化道镜检查不同。PCF(Olympus)或FC-34MA婴儿也可以用小口径胃镜代替型内镜。

   

       五、X线检查

   

       腹部平片

   

       对于新生儿小肠扭转、坏死性肠炎和胎粪性腹膜炎尤为重要。

   

       二、钡剂造影

   

       薄钡餐在非急性出血期有一定的造影价值。甲基纤维素经常被添加到双层比较中。也可在十二指肠插管后注入钡剂进行小肠造影检查(添加或不添加甲基纤维素)。钡灌肠通常有助于诊断肠套叠。

   

       六、核素扫描

   

       采用有效准确的检查方法99mTc-红细胞扫描标有硫胶或其他锝酸盐,对亚急性或间歇性出血者最有价值,假阳性达到15%,而假阴性达25%。

新生儿呕血和便血应该做哪些检查    

       七、血管造影

   

       用于1.5~2.0ml/min对于上述出血病例,栓塞法可用于止血,但由于上述一系列更先进、无损伤的检查方法,目前很少使用。

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