发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
1.症状性腹痛
对症状性腹痛，首先要积极治疗原发病。腹痛可以对症治疗。
2.器质性RAP
根据外科或内科专门章节提出的方法，对器质性病变引起的再发性腹痛进行手术或药物治疗。引起器质性病变RAP常见病因应尽量避免药物治疗，但适当使用一些解痉剂、促胃肠动力药物、调节自主神经功能药物，如西红柿、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利、谷维素等。便秘患者应逐渐添加含纤维素的食物，养成定期排便的习惯。RAP儿童应定期在门诊跟踪观察。
3.功能性再发性腹痛
约占再发性腹痛的比例95％，这里重点介绍一下它的治疗:
（1）合理喂养：4个月内的婴儿应尽量使用纯母乳喂养，纯母乳喂养很少发生消化不良和腹痛。饭后可以吃水果，醒来小睡可以集中吃蛋糕糖果，吃主食和副食搭配，多吃蔬菜不偏食。
(2)助消化剂:如果消化不良，婴儿可以给胃酶合剂。
（3）消化不良：消化不良引起的急性肠痉挛是儿科常遇到的急症，患儿常突然发作，哭闹不安，腹胀、肠鸣音亢进，在除外器质性急腹症后，给予甘油/氯化钠（开塞露）通便，既是诊断措施排除肠梗阻，又是治疗措施，患儿排便、排气后，腹痛可立即停止。
(4)物理治疗:用暖手按摩腹部，或将热水袋放在腹部暂时缓解腹痛。
(5)解痉剂:每次颠茄:4～8mg，口服。山脊碱（654-2）每次1mg/kg，严重者口服肌注。
（6）针灸疗法：立即止痛效果较好。婴儿不配合艾灸更安全，儿童可以针灸。取穴位，足三里，三阴交。脐痛加中湾，脐痛加关元、中极。脐周痛加天枢、气海、侧腹痛加阳陵泉。
胃炎及胃溃疡
如发现胃炎、溃疡病和幽门螺杆菌感染，应给予相应的治疗。
5.胃动力药
如果发现胃肠动力障碍，可以多潘立酮(吗丁啉)等促动药。3mg/kg，3次/d口服。
6.心理疗法
如发现精神障碍，给予心理治疗。
七、中医治疗
腹痛的范围很广。临床综合征分化应根据病因、疼痛部位和疼痛性质进行综合考虑。在部位上，上腹痛多为脾胃；右上腹痛多为肝胆；中腹痛多考虑肠胃之间；脐带周围的腹痛在昆虫积聚中更为常见；两侧小腹痛应注意寒疝和气痛。就疼痛性质而言，串和疼痛主要在气中；疼痛和热量主要是冷的；疼痛和冷量主要是热的。
辨证施治：
(1)冷凝腹痛:
主证:腹痛急剧，疼痛剧烈，发热舒适，寒痛，口渴，小便清澈，舌淡苔白，脉沉紧。
治疗:温中散寒，理气止痛。方剂:良附丸加减。
常用药物：良姜、香附、青皮、当归、沉香、木香、干姜、元胡、甘草。
(2)肠胃实热腹痛:
主证:身热、腹热、腹痛、腹胀、呕吐、大便干燥、尿黄、烦躁、夜眠不实、舌质红、舌苔黄、脉数强。
治疗:通里泻热。方剂:大承气汤加减。
常用药物：熟黄、厚朴、苦涩、芒硝、木香、白芍。
(3)虫积腹痛:
主证：腹痛时止痛，痛时剧烈难忍，多绕脐而痛，或左或右，甚至吐蛔虫，面有虫斑。
治疗:驱虫和胃。方剂:乌梅丸加减。
常用药物：槟榔、君子、苦楝根皮、乌梅、木香、芥末、川椒、细辛、干姜、元明粉。
(4)食积腹痛:这种类型最常见。
主证:腹痛、厌食、吞酸、打嗝、食痛、排痛、舌苔淡黄腻、脉滑。
治疗:消食导滞，行气止痛。方剂:保和丸加减。
常用药物：藿香、陈皮、焦三仙、萝卜子、砂仁、黄连、茯苓、木香、白芍、甘草。
二、预后
诊断为功能性RAP，给出必要的解释后，30％～50％病儿在2～6腹痛在一周内缓解，或腹痛在生长过程中自然消失。然而，少数儿童在成年后继续腹痛或其他部位慢性疼痛。一些学者认为，以下情况的预后并不理想：
1.来自有疼痛病史的家庭，其父母中一两人反复腹痛。
男人。
第一次发作不到6岁。
4.治疗前腹痛病史超过6个月。
