小儿肠吸收不良综合征是由什么原因引起的？

       一、病因

       任何能影响营养物质消化吸收过程的因素（腔内期、粘膜期和运行期）都会导致吸收不良综合征。

       二、发病机制

       糖吸收不良主要是由于小肠粘膜缺乏特异性双糖酶，使食物中的双糖不能完全水解为单糖，也偶尔会出现单糖吸收障碍。除新生儿外，淀粉酶很少缺乏，一般不会引起临床问题。

       1.原发性糖吸收不良

       先天性乳糖酶缺乏，蔗糖吸收不良-缺乏异麦芽糖酶和葡萄糖-半乳糖吸收不良是常染色体隐性遗传病，临床罕见。-异麦芽糖酶的缺乏可以在饮食中加入蔗糖后开始发病，余出生后不久发病。小肠粘膜活检组织正常，双糖酶活性降低。-半乳糖吸收不良，双糖酶活性正常。Na-葡萄糖，Na-先天性缺乏半乳糖载体蛋白，病儿果糖吸收良好。

       2.继发性乳糖酶缺乏和单糖吸收不良

       临床上，由于乳糖酶分布在小肠绒毛顶部，所有可引起小肠粘膜上皮细胞及其刷状缘损伤的疾病都可继发双糖酶缺乏，病变严重、广泛，也会影响单糖的吸收，如急性肠炎（特别是小肠上部，如轮状病毒肠炎、蓝贾鞭毛虫感染等）、慢性腹泻、蛋白质-热卡营养不良、免疫缺陷、乳糜泻、小肠手术损伤等。

       在空肠上部，乳糖酶主要存在于绒毛顶部的上皮细胞刷状缘。蔗糖酶富含绒毛体，麦芽糖酶在肠道中分布广泛，含量最丰富。因此，当小肠受损时，乳糖酶最容易受累，恢复最慢，临床上最常见；麦芽糖酶最不容易受到影响。蔗糖酶很少单独缺乏。只有当肠粘膜粘膜严重损伤时才会下降。此时，乳糖酶的活性早已受到影响，常伴有单糖吸收障碍。

       脂肪吸收不良

       脂肪吸收不良，又称脂肪腹泻，是由脂肪消化和吸收不良引起的综合征，可见于胰腺、肝脏、胆囊和肠道疾病等多种疾病。肠道疾病引起的脂肪腹泻多伴有其他营养素吸收不良，称为吸收不良综合征。

       4.蛋白质吸收不良

       蛋白质单独吸收不良，临床罕见，一般发生在肠粘膜广泛损伤时，常伴有脂肪吸收不良。吸收不良综合征有时更容易伴有蛋白质吸收不良。蛋白质从肠道流失，如牛奶或豆蛋白耐受性差、乳糜泻、蓝贾第鞭毛虫病、炎性肠病和肠淋巴管扩张。α1抗胰蛋白酶证实此蛋白存在于血浆，不能在肠道内被消化水解，因此当肠黏膜有蛋白渗出时，可在粪便中测到α1抗胰蛋白酶。