小儿肠吸收不良综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       治疗原则:针对病因治疗,纠正缺乏营养,使用必要的代谢治疗。

       1.病因治疗

       (1)停止不耐受饮食:如果乳糖吸收不良,停止吃含乳糖的食物。

       (2)补充缺乏消化酶:乳糖酶用于乳糖吸收不良,胰腺功能不全用于胰酶。

       (3)细菌感染引起的慢性肠炎可酌情使用抗生素和微生态制剂。病因消除后,大部分症状可以缓解。

       2.营养治疗 原则上使用高热量、高蛋白质和低脂肪食物。严重者往往厌食,消化吸收功能差,食用的食物和药物往往完全从粪便中排出。此时,肠道外营养可以首先使用。症状改善后,可改为口服元素饮食,即使用易消化或半消化的食物。例如,脂肪由中链三酰甘油、麦芽糖糊精或葡萄糖、水解蛋白或氨基酸制成。少量多餐,逐渐增加,一步一步。目前,有无乳糖奶粉和水解蛋白元素的饮食。

       3.对症治疗

       (1)补充必需的维生素、无机盐和微量元素。

       (2)及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:理论上治疗非常简单,只要从饮食中去除不耐受的双糖或单糖可以工作,但实际实施有许多具体困难,如如如何找到合格的饮食,如何保持糖热卡,糖量限制可以使儿童保持无症状。

       先天性葡萄糖和半乳糖吸收不良,可添加无糖豆浆5%左右果糖喂养,2~3年龄后,儿童的吸收功能经常恢复,可以容忍少量的淀粉和乳糖,但含有淀粉和乳糖的食物可以添加到什么程度,医生和家人需要共同努力,反复测试。

       蔗糖-异麦芽糖吸收不良,从小就需要限制蔗糖,不会引起症状。例如,如果乳制品中没有蔗糖,可以用葡萄糖代替,也可以避免服用含糖浆的药物。随着儿童的成长,对蔗糖的严格限制可以逐渐放松,但需要反复一般来说,淀粉不需要限制,因为淀粉中含有1或6糖苷键的支链寡糖。

       先天性乳糖酶缺乏患儿禁食乳糖,包括各种乳制品和含乳食品。婴儿可以用不含乳糖的奶粉、豆奶粉或代乳粉喂养,也可以买豆浆100ml+葡萄糖5~10g喂养量按牛奶需要量计算。豆浆也可以自制。(500g黄豆,4L水,磨),制成豆浆后,每次500ml加食盐0.5g、乳酸钙1.5g、淀粉10g、葡萄糖30g。

       大多数继发性双糖酶缺乏患者只需暂时限制乳糖或低乳糖牛奶,如发酵牛奶或低乳糖奶粉,有些患者需要同时限制蔗糖。原发病恢复后2~3大多数患儿双糖酶功能在一周内逐渐恢复,可以逐渐恢复正常饮食。儿童肠炎在急性期检测60%~70%乳糖酶缺乏,但随着急性肠炎的恢复,乳糖酶功能迅速恢复正常,因此急性肠炎不需要常规低乳糖饮食,或低乳糖饮食只用于延迟和慢性腹泻,或检测伴有乳糖酶缺乏的儿童。

       继发性单糖吸收不良的人很少,所有的糖都需要在饮食中去除。在疾病过程中很难保持足够的热卡,代谢性酸中毒也不容易控制。此时,静脉通常需要暂时补充一定的热卡。当患者恢复时,他们可以逐渐恢复正常。

       静脉应首先纠正糖吸收不良引起的脱水和电解质紊乱。

       (二)预后

小儿肠吸收不良综合征治疗前的注意事项

       由于继发感染或水、电解质平衡紊乱而死亡。

           

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