血栓闭塞性脉管炎应与以下疾病相鉴别
1、闭塞性动脉硬化
血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症都是慢性闭塞性脉病变，症状、体征和病程相似。
2、雷诺(Raynaud)综合征
肢端小动脉痉挛是由血管神经功能障碍引起的，其主要临床表现是手指（脚趾）皮肤突然变得苍白，然后变成紫色，逐渐变成红色，然后恢复正常。少数血栓形成闭塞性脉管炎患者也可能出现上述雷诺综合征，因此必须与之区分。
3、多发性大动脉炎
常见于年轻女性；病变常累及多个大动脉；活动期间，低烧和红细胞沉降率增加；造影显示主动脉主要分支开口狭窄或堵塞。
4.结节性动脉周围炎
本病主要侵犯中小动脉，四肢可出现血栓闭塞性脉管炎等缺血症状。
5.糖尿病坏疽
血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时，应与糖尿病性坏疽鉴别。糖尿病患者有口渴、饥饿和多尿的病史，尿糖呈阳性，血糖升高。
