血栓闭塞性脉管炎的病因是什么

       血栓闭塞性脉管炎的病因尚不清楚，一般认为与以下因素有关

   

       1、吸烟

   

       根据国内外数据，吸烟者占60~95％。临床观察发现，戒烟可以缓解血栓闭塞性脉管炎患者的病情，再次吸烟可以恶化病情。Erb在鼠的动物实验中，烟草浸出液会引起血管病变。Harkavy血栓闭塞性脉管炎患者阳性率为78~87％，而正常人只有16~46％。但吸烟者中仍有少数血栓闭塞性脉管炎，部分血栓闭塞性脉管炎患者无吸烟史。

   

       因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎的重要因素，但不是唯一的原因。

   

       2.寒冷、潮湿、创伤

   

       我国血栓闭塞性脉管炎的发病率高于寒冷的北方。流行病学调查发现，80％血栓闭塞性脉管炎患者在发病前有感冒和潮湿的历史；有些患者有创伤史。这些因素可能导致血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓形成闭塞。

   

       3、感染、营养不良

   

       临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者都有反复的霉菌感染史。Thompson血栓闭塞性脉管炎患者皮肤毛菌素试验阳性率为80％，而对照组仅20％。Craven认为人体对霉菌的免疫反应可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关，导致血纤维蛋白原增多和高凝状态。

   

       许多国家的学者发现，血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平较低的人群中很常见。Hill在分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后，我们发现大多数患者的饮食中缺乏蛋白质，尤其是必需氨基酸。其他人在做大白鼠测试时发现饮食缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠血管炎。因此，蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

   

       4.激素紊乱

   

       绝大多数血栓闭塞性脉管炎患者是男性(80~90％)，而且都发生在中青年时期。有人认为前列腺功能障碍或前列腺液流失过多可以减少前列腺素，可以扩张血管，抑制血小板聚集，并可能导致周围血管收缩功能障碍和血栓形成，导致疾病。

   

       5、遗传

   

       1~5％有家族史。许多学者发现人类白细胞抗原(HLA)某些特殊位置与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎HLA-J-1-1阳性率为46％，而正常人仅18％。另有报道称，血栓闭塞性脉管炎患者HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性增加HLA-J和HLA-BW54均由遗传因素主导。

   

       6.血管神经调节障碍

   

       植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能障碍会使血管容易痉挛。长期血管痉挛会损伤和增厚管壁，容易形成血栓形成，导致血管闭塞。

   

       7.自身免疫功能障碍

   

       近10年来，自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中的作用越来越受到重视。Gulati血栓性闭塞性脉管炎患者血清发现ⅠgG、IgA、和ⅠgM明显增加，补体CH50和C3抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物在患者血清和病变血管中发现。Smoler在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例胶原抗体，对照组无1例胶原抗体。Bollinger等和Berlit在血栓闭塞性脉管炎中分别发现弹性蛋白抗体。Gulati认为吸烟等因素会改变血管抗原，产生自身的抗动脉抗体。由此产生的免疫复合物沉积在患者的血管中，导致血管炎症反应和血栓形成。