心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全概述

       心肌梗死病变累及乳头肌可产生不同程度的二尖瓣关闭不完全。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经心脏导管检查3％二尖瓣关闭不完全。冠心病引起的二尖瓣关闭不完全可由急性或慢性乳头肌缺血引起。当心肌梗死时，由于急性缺血性坏死，乳头肌可在几小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶没有异常损伤，但相应部位的二尖瓣叶失去了开闭功能，并在梗死发生后早期出现严重的二尖瓣关闭不完全。在急性心肌梗死病例中，由于乳头肌断裂而突然死亡的严重二尖瓣关闭不完全约占0.4～5％。虽然部分患者心肌梗死导致乳头肌缺血坏死，但未立即完全断裂，或由于长期缺血，坏死心肌组织逐渐被纤维组织取代，乳头肌变薄、伸长、收缩功能减弱或丧失，心肌栓塞后2个月以上二尖瓣关闭不完全。