常规检查

小儿扩张型心肌病应该做哪些检查    

       2.心内膜心肌活检

   

       无特异性病理变化,价值有限,可作为特异性心肌病鉴别诊断的参考,组织学可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化,DCM在心肌活检过程中,心肌细胞通过组织学或PCR方法可排除心肌炎、遗传代谢性心肌病和线粒体病,心肌活检多用于心脏移植评价。

   

       3、分子遗传学检查

   

       家族性可以诊断DCM线粒体遗传性心肌病的因异常。

   

       4、胸部X线检查

   

       胸部X线性表现为中度至重度心脏阴影普遍增大,主要是左室增大,心跳减弱,透视可见心跳减弱,心力衰竭可见肺充血或肺水肿,有时可见胸积液和左下肺不张。

   

       5、心电图检查

   

       心电图显示,心肌损伤、心律失常和心室肥大是主要变化,窦性心动过速,左室肥ST-T最常见的变化是心房肥大、右房肥大和异常Q波、心律失常是第一次房间传导阻滞、束支传导阻滞和室性期前收缩。大约一半的动态心电图监测患者有室性和室上性心律失常

   

       6、超声心动图

   

       心心室腔明显增大,主要为左室;室间隔和左室后壁运动范围减小,二尖瓣前后叶开放范围小;左室收缩功能障碍(射血分数和短轴缩短率降低),左室后壁和室间隔运动范围降低,射血分数和缩短分数显著降低。多普勒检查表明二尖瓣关闭不完全。

   

       7.核素显像

   

       可见心肌肥厚程度不同,心室扩大,室壁运动减弱,射血分数常为柠檬酸67Ga扫描和111In心肌急性炎症可通过抗心肌球蛋白抗体显影检测出来。

   

       8.心脏断层显示

   

       扫描单光子断层(SPECT)扫描和正电子断层(PET),左室、右室分区射血分数及左室、右室高峰射血率可测定心室收缩功能;SPECT和PET反映心室舒张功能的左室、右室高峰充盈率可分别测定,其舒张功能的损伤可早期检测。

小儿扩张型心肌病应该做哪些检查    

       9、心导管和心血管造影

   

       超声心动图检查可协助诊断DCM,心导管检查很少使用。患者病情稳定后,可进行心导管检查、心血管造影和心内膜心肌活检,监测血流动力学变化、冠状动脉病变和心肌组织学检查。左室舒张末压、左室压、肺毛细血管楔嵌压升高、心排血量和每搏量降低、射血分数降低。左室造影显示左室腔扩张,左室壁运动减弱。

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