小儿克山病有哪些症状

       1、急型

       多见于7岁以上儿童，由于心肌广泛变性、坏死、心脏血量急剧下降，主要表现为急性心源性休克，根据疾病分为轻、严重，往往在某些诱因下突然发作，严重患者往往头晕、头痛、胸闷、“心难受”，全身无力，然后出现恶心、呕吐、腹痛、口渴、冷汗、四肢冷、易怒、灰脸等休克表现，然后出现干咳、心悸、呼吸急促等急性左心衰竭症状，部分患者开始出现阵发性腹痛，部分患者突然出现阿-反复发作的斯综合征开始发病，有些腓肠肌痛很明显，早期体温下降(35℃左右)，只有少数患者超过，37℃微热、体检可见脉搏过快或过慢、虚弱或无法触摸、血压下降、脉压缩小或完全无法测量、心脏扩张、心脏钝、心脏减弱，尤其是第一个心脏明显，更多Ⅱ级以内吹风样收缩期杂音，心律失常，心律多变和易变是其特点，可听到奔马律，肝脏增大，如发生急性左心衰竭，则有呼吸困难，发绀，肺部啰音等，此外，神经系统检查可有膝腱反射亢进，慢性或消失，腹壁反射消失，可出现巴氏症和瞳孔光反射慢性独立神经紊乱，白细胞总数和中性粒细胞高，血液快，心电图有心肌损伤，如不适当治疗可能死亡快，急性轻度临床表现轻，变化少，心源性休克不明显，收缩血压12.0kPa(90mmHg)以上。

       2、亚急型

       是儿童克山病的主要类型，多见于2～6年龄较大的儿童发病率略慢，临床表现为急性充血性心力衰竭，也可伴有不同程度的心源性休克，早期感觉，精神抑郁，疲劳，不喜欢玩，易怒，容易哭，食欲不振，咳嗽后，呼吸急促加重，呼吸困难，常伴有腹痛、恶心、呕吐、四肢凉爽、面部灰色、口腔苍白、脸颊红紫色、眼睑水肿、尿少等心功能衰竭加重的表现，体检可见发绀、颈静脉愤怒、心脏扩张、心律失常、心律失常、心率增快、肝肿大、血压降低、脉压缩小、肺部常有罗音，严重者可有胸部、腹部积液、下肢水肿。

       3、慢型

       这种类型没有季节性，但在冬季和春季更为常见，发病缓慢，过去有急性发病史，主要表现为慢性心力衰竭，儿童患有慢性疾病，生长发育落后，面色苍白或轻微发绀，精神抑郁，疲劳，经常头晕、头痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、腹部膨胀、水肿、尿少等，晚期，四肢冷，嘴唇发绀，体检显示心脏扩张，心率快，节奏不均匀，第一，心音减弱，身体循环充血、肝脏大、水肿等现象，心力衰竭进展可由感冒、过度劳累、精神刺激等因素引起，当有急性临床变化时，它被称为慢性急性发作，上述三种类型的患者有时会导致肺梗死、胸痛、咯血或脑梗死、抽搐和偏瘫。

       4、潜在型

       这种类型一年四季都存在，有的是由其他类型的患者转变而来的，有的是在不知不觉中生病，有意识的症状不明显或很轻微，心脏功能补偿良好，但体检可以发现心音减弱、心律失常、心脏扩张、低血压等。有学者认为克山病患者可以听到心脏第六听诊区(肺动脉瓣区和二尖瓣听诊区中点附近)Ⅱ限制性收缩期的噪音对诊断有一定的价值。上述4种临床表现可在一定条件下相互转变。急型和亚急型可转为慢型，慢型可发生急型或亚急型。克山病儿童约30％并存消化道、呼吸道感染和肠蛔虫。