艾滋病肾病儿童应详细询问病史,包括母亲的病史、性病史、药物依赖和吸毒史,以及儿童是否应用输血和血液制品。成人艾滋病具有潜伏期长、病程相对较长、病情复杂等特点。但儿童艾滋病,特别是婴儿艾滋病,与成人艾滋病完全不同,潜伏期相对较短,病情进展迅速。HIV-N患儿在确诊存在HIV感染后,尿检异常,主要是蛋白尿。其特点是尿液中微白蛋白/肌酐的比例增加,表现为肾病综合征性蛋白尿HIV-N其中一个重要的临床特征。主要表现为肾病综合征、蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。血压正常、进展性氮血症、肾脏肿胀、急性进展病程,可发展为终末期肾病,对治疗无反应。艾滋病儿童的临床表现在很大程度上取决于其机会性感染的部位和类型。垂直传播HIV感染主要表现为生长停滞、淋巴结肿大、慢性咳嗽和发烧、反复肺部感染和持续腹泻。儿科艾滋病患者可见肺部疾病80%以上是并发症和死亡的主要原因。北京儿童医院报道的三名儿童主要是长期反复咳嗽,其中一例患肺炎6次。此外,这些儿童有进行性消瘦、腹泻和生长迟缓。肺部感染主要是卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)、反复发生细菌感染,包括结核。PCP是婴儿期艾滋病最常见的机会性感染,其主要临床表现为呼吸急促、缺氧和X检查双侧阴影。LIP早期无症状,有双侧肺阴影。中枢神经系统感染包括肠道病毒性脑膜炎、严重弥漫性或局灶性感染(如虫媒病毒性脑炎)等急性自限性疾病。CNS所有感染的临床表现都继发于毒性介质,如细胞因子的释放。这些因素具有神经毒性,并导致运动异常和痉挛等脑病的临床表现。许多这些疾病也会导致神经根神经病和血管疾病(中风)。HIV感染患者的一些口腔和面部表现,包括念珠菌病、单纯疱疹病毒感染、线性牙龈红斑、口腔毛状白斑等。艾滋病肾病儿童的临床诊断包括母亲的性病史、药物依赖和吸毒史,或输血和血液制品的应用史。实验室检查确诊存在HIV感染后,多系统损伤表现和尿检异常,尿液中微白蛋白/肌酐的比例增加,可诊断为本病。
